前交叉韌帶1-4度損傷示意圖-tft每日頭條

前交叉韌帶1-4度損傷示意圖

健康更新时间:2024-12-01 18:06:37

前交叉韌帶是膝關節對抗向前移位的主要穩定裝置。前交叉韌帶撕裂是由膝關節的扭轉或過伸暴力超過其強度所緻。雖然可以出現部分撕裂，但是前叉韌帶完全撕裂更常見。大部分前叉韌帶撕裂為非接觸性損傷。前交叉韌帶損傷常伴嚴重的半月闆撕裂、内側副韌帶的撕裂，少數情況下也會出現外側韌帶複合體或後交叉韌帶的損傷。膝關節損傷造成的多發韌帶損傷比較罕見，它們會導緻嚴重的膝關節不穩，并且可以伴有腘動脈損傷；這是危及肢體的緊急情況。

前交叉韌帶1-4度損傷示意圖（前交叉韌帶損傷怎麼治療）1

前交叉韌帶1-4度損傷示意圖（前交叉韌帶損傷怎麼治療）2

查體動作：患者膝關節屈曲30°并保持股骨固定，檢查者輕輕向前牽拉胫骨。若胫骨移動增加且無穩固的終點，提示前交叉韌帶撕裂。

前交叉韌帶1-4度損傷示意圖（前交叉韌帶損傷怎麼治療）3

治療：

急性期前交叉韌帶損傷的早期治療包括：休息、冰敷和使用拐杖直到患者行走無跛行。若膝關節大量滲出積液（積血），可進行關節穿刺抽取積液改善症狀。必要時采用膝關節制動器或允許屈伸活動的支具可使患者舒适，直到急性疼痛緩解。應該及時開始早期屈伸活動鍛煉。

可以通過查體及臨床檢查評估嚴重程度。應根據患者的年齡、活動水平需求以及是否合并其它損傷來制定前交叉韌帶損傷的确定性治療方案。對于年輕、活動量大的患者，前交叉韌帶重建術可以最好的幫助他們恢複劇烈運動和減少半月闆損傷。老年或者活動需求低的患者可通過物理治療防止膝關節不穩。前交叉韌帶功能支具對年老的和活動需求較低患者可能很有幫助，但對于大部分年輕的、期望恢複體育活動的患者，它不能提供足夠的穩定性。采用重建手術具有高達90%的優良率。

治療的不良後果

非手術治療可能會存在反複的關節不穩、半月闆撕裂和退行性關節病的風險。在前交叉韌帶損傷後或前交叉韌帶重建術後可能出現關節疤痕化（關節纖維化）和膝關節活動度丢失，特别是當關節活動度在術前沒有恢複到完全正常範圍。手術重建存在一些風險。手術的一般風險，例如感染、脈管炎、肺栓塞、血管神經損傷、疤痕；重建的前交叉韌帶可能再次撕裂；或者前交叉韌帶移植物愈合或重建失敗導緻膝關節複發性松弛。當使用一部分髌腱進行前交叉韌帶重建時，也有可能出現胫骨或髌骨取材部位的骨折或者髌腱斷裂。更為常見的是，取自體髌腱或自體腘繩肌腱進行移植重建的患者分别會有膝前疼痛和大腿後方疼痛。大多數患者會出現切口外側皮膚麻木；其原因是手術損傷了隐神經髌下支，往往可自行恢複。

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前交叉韌帶重建術

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