一次腹痛可能會危及生命，這種危險的背後是急性胰腺炎發作。急性胰腺炎發病迅速、死亡率高，同時胰腺位置隐秘、容易誤診。

急性胰腺炎為何如此兇險，如何做到早發現、早預防？急性胰腺炎會不會變成慢性胰腺炎或胰腺癌？

中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科主任醫師田豔濤分享的一個病例或可揭示急性胰腺炎的發生、症狀與預後：

40多歲的足球教練，體重90公斤，愛喝酒愛吃肉，幾乎每天訓練之後都要喝白酒半斤以上。在一次訓練完又喝酒吃肉之後，他突然出現腹痛，體溫很快升至39℃，疼痛劇烈，大汗淋漓，甚至已經不能行走，通過救護車被送到醫院。起初醫生以為他是胃絞痛或飲食不當導緻胃痙攣，一系列檢查後發現是急性重症胰腺炎。經過緊急搶救治療之後，病人很快好轉。但恢複後的患者戒不掉酒，仍經常喝酒，長期的飲酒讓炎症越來越重，多次發作。

胰腺對我們來講是個神秘的器官，它的位置隐秘，是一個“默默無聞的英雄”。胰腺對我們人類的消化具有非常重要的功能，歸納起來有兩方面：一是外分泌功能。食物消化靠的就是胃液、膽汁以及胰腺分泌的胰液。胰腺一天分泌幾百到上千毫升胰液，裡邊包含胰蛋白酶、胰脂肪酶等各種消化酶。二是内分泌功能。胰腺裡有胰島，胰島的功能就是分泌胰島素，分泌的胰島素入血調節血糖。如果胰島或者胰腺有問題，那麼胰島素的分泌就會減少或者消失，血糖濃度就會失控，糖尿病就出現了。因此，胰腺的内分泌功能和外分泌功能都非常重要。

胰腺一旦病變，發生急性胰腺炎，後果非常嚴重，患者甚至會有生命危險。那麼大家對急性胰腺炎了解多少呢？

胰腺炎一旦發病，表現為心口窩的部位脹痛，可能伴有惡心嘔吐、發熱、心口窩疼，容易與胃疼混淆。但是胃疼和胰腺炎的疼痛有一些區别，如慢性胃炎的胃疼會比較輕，這種疼痛時隐時現，随着飲食改善或休息，疼痛可能消失；胰腺炎的疼痛更劇烈，可能疼到滿頭大汗、難以忍受，出現絞痛，甚至會伴有腰背部的放散痛。一般胃炎的疼痛不會發燒，但是胰腺炎的疼痛會伴有體溫升高。另外，胃疼會有燒心、打嗝、反酸等症狀，胰腺炎往往不伴有這些情況。

重症胰腺炎除了存在以上症狀，同時也會伴有一些全身的情況，如血壓突然下降、尿量減少、呼吸急促，甚至快速進入休克等一系列非常兇險的症狀。甚至會出現全身的多髒器衰竭，皮膚鞏膜黃染，全身狀況急速進入非常危重的情況，甚至出現呼吸衰竭、循環衰竭，需要進行插管搶救、進ICU進行急救。

急性胰腺炎的發生有很多誘因，也和我們的生活習慣息息相關。

膽囊炎、膽石症或膽管結石是一個主要的原因，如膽道系統有“石頭”，也就是我們常說的膽結石，堵塞了膽管、胰管，那麼胰液的分泌就會受到影響，這時就會出現胰腺的炎症。這時分泌的胰液具有殺傷作用，胰腺的整個組織結構就會受到損傷。如果去除了膽石症，炎症會好轉或者消失，如果結石堵得死死的，原因不能去除，胰腺的炎症就會越來越重，可能從輕症胰腺炎逐漸過渡到重症胰腺炎。

另一個原因就是暴飲暴食。吃得過量，或大量地吃肥肉、烤串等油膩的東西，大量飲酒甚至酗酒，這些對胰腺分泌都是刺激性因素，這時會分泌大量的胰液。如果有一些基礎疾病，或者胰管不順暢，或者已經存在一些慢性炎症，胰管已經損傷甚至狹窄，就有可能發生重症胰腺炎。

還有一個原因是高脂血症。高脂血症可以分泌很多不飽和脂肪酸，不飽和脂肪酸也是刺激胰液分泌的因素。因此，高脂血症患者本身就是重症胰腺炎高危人群，如果再加上飲食不注意，有可能會增加患重症胰腺炎的風險。這些因素可以單獨存在也可以互相影響。

急性胰腺炎的發生與胰酶提前在胰腺内被激活有關系。胰酶常常因腸液或膽汁逆流，胰液排出受阻、酒精刺激等因素而被異常激活，原本用于消化食物的胰酶轉而開始消化胰腺自身，導緻炎症、出血、壞死、感染等一系列連鎖反應，具有發病急、進展快、死亡率高的特點。

如何治療和預防急性胰腺炎？

輕症胰腺炎一般采取保守治療，給病人輸液、禁食，讓胰腺和胃腸道得到休息，同時應用抑制胰腺分泌的藥物。

急性重症胰腺炎除保守治療外，必要時要進行手術治療，如對壞死組織進行清理、穿刺引流，通過禁食、胃腸減壓、腹腔留置引流管進行沖洗，還有呼吸機人工輔助呼吸、必要時血濾等，是一個系統的、複雜的治療過程。

急性胰腺炎的恢複要聽從醫囑，從飲水、從少量飲流食，漸漸過渡到半流食，循序漸進，這樣才能保證快速安全的康複。

避免急性胰腺炎的發生，高危人群尤需注意。如有不良生活習慣的人要避免暴飲暴食和酗酒，同時要戒煙，吸煙也是和胰腺炎甚至胰腺癌相關的一個不良因素。高血脂、偏胖、血糖偏高的人群屬于急性胰腺炎的高危人群，要積極鍛煉身體，盡量不要久坐，保持良好的精神狀态和情緒。

已有膽石症患者，要治療膽石症，去除危險誘因，盡量減少胰腺炎的發生。

預防急性胰腺炎可以從調節飲食做起，少吃動物内髒、肥肉、油酥點心等高脂食物和辛辣刺激食物，适量食用山楂、烏梅等促進消化的食物，早餐要規律，避免空腹時間過長，積極運動、防止便秘、控制體重，定期監測血脂。

對于已經康複的胰腺炎患者，食用肉類應以魚蝦等低脂食物為主，建議終身戒煙酒，防止複發。

急性胰腺炎要防止發展成慢性胰腺炎

急性胰腺炎經過正規的治療，有可能完全康複，但如果比較嚴重，會遺留一定的問題，或者患者生活上不注意，有可能再次發病，急性胰腺炎就可能變成反複發作的慢性胰腺炎。慢性胰腺炎不僅影響生活質量，還可能引起糖尿病。

急性胰腺炎反複發作可能癌變

急性胰腺炎反複發作癌變概率很高。急性胰腺炎反複發作變成慢性胰腺炎，有可能導緻胰腺上皮不典型增生，即上皮内瘤變，它本身就是癌前病變。因此胰腺炎患者恢複後也要定期複查。胰腺癌是“癌中之王”，非常兇險和緻命，定期檢查很重要。

健康人群也應該定期檢查胰腺

健康人群到一定年齡，如40歲開始，應進行每年的健康查體。針對胰腺，要看胰腺的腫瘤标志物是否升高，通過肝膽胰超聲，檢查胰腺是否有異常或病變。

如果腹部突然出現劇烈的疼痛，一定要及時就醫，不要拖延，因為這背後很可能有緻命的胰腺問題。

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