在臨床中小兒中耳炎發病率不少，但真正能夠早期就能診斷的病例不是很多，因為小兒中耳炎的發病有一個比較大的特征，就是與孩子的年齡具有高度相關性，大部分小兒中耳炎的好發的年齡在6個月到18個月之間，這一年齡組的寶寶往往還不能用自己的語言表達，所以是很容易被漏診和遺忘。

1、中耳的組成及周圍相鄰部分特殊性

有鼓膜、鼓室、各聽小骨、乳突及乳突小房，各部均内襯粘膜并相互延續，組成的不規則含氣的小腔。

鼓室上為顱骨闆，下通咽鼓管到鼻咽部，外側通鼓膜部，内側通内耳外側壁，前壁為頸動脈壁，後為乳突部，

正是這種結構與周圍相鄰部分，決定了小兒容易發生中耳炎及顱内感染的風險。

2、嬰兒的咽鼓管為位置與成人不同。嬰兒咽鼓管比成人更水平位置一些，所以鼻子和咽部的炎症容易進入到鼓室内導緻中耳炎的發生。

3、小兒中耳炎的好發年齡在6-18個月，這一年齡段的小兒有中耳炎的症狀（耳痛、耳鳴、聽力下降）很難表達清楚，非常容易漏診。

4、在有些國家小兒患呼吸道感染，往往常規檢查小兒的耳朵，排除中耳炎，但國内綜合性醫院或者甚至兒童醫院也不可能做到。都是等到有明顯的症狀後才去耳鼻喉科治療。

5、家長對寶寶症狀或者不适不夠重視，也缺乏小兒中耳炎這方面知識，認為流鼻涕，鼻塞，咳嗽沒有什麼關系，但等發現聽力下降或者并發症出現有些遲了。所以柯大夫有必要科普一下。

6、兒科醫生對小兒中耳炎的疾病特點認識不足。因為很多小兒的感冒症狀先在兒科就診，所以要宣教和告知很重要。要注意告訴家長有哪些迹象需要注意并發小兒中耳炎。

1、寶寶在急性上呼吸道感染過程中，體溫下降穩定後，又出現發熱的症狀。

2、寶寶在患上呼吸道疾病過程中，在沒有明顯高熱時莫名的哭吵，精神不振，食欲下降明顯，睡眠不安。

3、喜歡用手去“抓耳朵”，敲頭，往往一側。

4、在感冒早期血象正常，但複查白細胞明顯上升。

5、外耳道出現了分泌物。

6、鼻涕為膿性、黃涕持續存在。

總之，小兒中耳炎，應該引起家長重視，細心家長能夠觀察到寶寶有些異常的警惕迹象，早期診斷早期治療，減少小兒中耳炎導緻的聽力下降，鼓膜穿孔，中耳化膿積液，病菌侵入顱内等嚴重并發症。當孩子感冒時，不妨關注一下柯大夫總結提供的小兒中耳炎的警告迹象，别遺忘掉小兒中耳炎的發生風險。

柯大夫文章來自自己多年臨床心得總結和臨床指南，雖然不是專業的耳鼻喉科醫生，但很關注小兒耳鼻喉方面的知識和進展，因為兒科很多呼吸道疾病都與耳鼻喉有關。

柯大夫兒科科普就是讓更多的家長科學了解疾病和預防疾病，希望大家多多轉發與分享，這也是對柯大夫兒科科普的支持與鼓勵，兒科科普需要大家一起攜手共進，謝謝！！！

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