甲狀腺是人體的内分泌腺，主要由甲狀腺濾泡細胞分泌甲狀腺激素，在兒童時期能夠促進神經系統的發育，在寒冷的環境中促進機體産熱對抗寒冷，促進三大物質的代謝，通過刺激交感神經興奮使心率加快，血壓升高。甲狀腺濾泡旁細胞分泌降鈣素，促進血鈣的沉積，以及抑制胃腸道對鈣的吸收，使血鈣濃度降低。甲狀腺組織中含有最多的是甲狀腺濾泡細胞，主要的激素是甲狀腺激素。

甲狀腺功能減退多由于甲狀腺本身的原因導緻的激素合成及分泌減少，通過負反饋調節機制的作用下，導緻促甲狀腺激素的分泌增多。甲狀腺功能減退常見到的臨床症狀為精神淡漠、浮腫、嗜睡、記憶力減退、智力障礙等。甲狀腺疾病是一種常見的内分泌疾病，育齡婦女甲狀腺疾病發病率較高。妊娠期甲狀腺疾病增加了妊娠并發症、流産和早産的風險。年齡越大，甲狀腺疾病發病率越高。

甲狀腺異常包括：

甲亢；

甲狀腺功能減退症（甲減）

甲狀腺疾病影響胎兒的神經智力和生長。12周前腦發育所需的甲狀腺激素均來自母親的甲狀腺。

甲狀腺功能減退可導緻妊娠期高血壓綜合征、自然流産、早産、胎盤早剝、胎兒錯位或臀位。此外，研究表明，妊娠期甲狀腺激素缺乏可導緻後代的神經和智力發育障礙，甚至導緻胎兒畸形、圍産期死亡和低出生體重嬰兒。甲亢可導緻心力衰竭、甲狀腺危象、流産、早産、畸形、胎兒宮内生長遲緩、足月兒、胎兒甲狀腺功能障礙、胎兒甲狀腺腫等異常。

甲減降低成人身體機能

甲狀腺是位于人體頸部的一個小小的内分泌腺體，它形似一隻蝴蝶趴在喉結下方的氣管上，兩隻翅膀貼在氣管的兩旁。其體積雖小，作用卻很大。如果把人體比喻成一部汽車，那麼甲狀腺就是發動機，它主宰了人的生長發育和幾乎所有的生理代謝。可以說，沒有甲狀腺及甲狀腺激素，人體就如同沒有發動機的汽車。

甲減，即甲狀腺功能減退症，可發生在人的不同年齡段，所造成的健康損害也不一樣。

人在未成年以前發生甲減，不僅影響生長發育也會影響智力發育，比如，嬰幼兒甲減會出現呆小症。甲狀腺激素對胎兒的神經系統發育非常重要，備孕的女性和孕媽媽的甲狀腺功能需要處于一個良好狀态，這就是懷孕早期要篩查甲狀腺功能的原因。

人在成年後發生甲減，主要後果是會使身體機能下降。患者在早期可能沒有明顯的症狀，多是通過體檢或者意外發現病情。當甲減繼續發展，人體的代謝持續降低，就會出現明顯不适，比如沒勁兒、怕冷、浮腫、體重快速增加、記憶力減退、肌肉關節疼痛僵直、月經失調、心跳慢、心律失常、貧血、高血脂，還有人會出現打鼾（睡眠呼吸障礙）、肝腎功能損害、肌肉損害等。出現甲減，如果不及時診治，任其加重，嚴重者可出現黏液性水腫昏迷，甚至導緻死亡。

女性比男性更易患病

是什麼引起了甲減？最常見的原因是“自身免疫性甲狀腺炎”，又稱“橋本病”，任何年齡段都可以發病，且女性比男性更容易患病，多見于30歲至50歲女性。其他引起甲減的原因還有手術、放射性碘治療、其他類型的甲狀腺炎等等。

“橋本病”的發生，與身體的自身免疫紊亂密切相關，它可以和其他的自身免疫性疾病同時出現。同時，它也有家族聚集性，也就是跟遺傳相關，如果近親屬患病，那麼你的患病風險就會較高。這種病不是因為碘吃得過多或者過少造成的，所以補碘或者禁碘都不能預防和治療“橋本病”。這種病之所以出現女多男少的特點，很可能與雌激素、孕激素等女性激素有關。

确診甲減一定要做甲狀腺功能檢查，也就是常說的“甲功三項”“甲功五項”。甲狀腺功能檢查至少包括兩個部分：一是腦部的垂體産生的促甲狀腺激素（TSH），它的作用是刺激甲狀腺産生甲狀腺激素，所以甲減的時候為了刺激甲狀腺産生更多的激素，TSH就會升高，TSH越高說明甲狀腺激素缺得越多；二是甲狀腺激素，分為T3、T4，由甲狀腺細胞産生後進入血液，大部分甲狀腺激素會跟一種特殊的蛋白質（甲狀腺球蛋白）抱團，沒有跟蛋白質抱團的叫做遊離T3、遊離T4，遊離T3才是真正發揮生理作用的部分。

除了甲狀腺功能檢查外，還有兩項檢查很重要。一是甲狀腺自身抗體，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）。這兩個抗體是自身免疫功能紊亂的标志，患者的其中一個抗體或者兩個抗體明顯升高，是确診“橋本病”的重要指标。抗體的高低反映了當前身體免疫紊亂的狀況，目前還沒有特效藥或者方法可以降低它。單純抗體升高而沒有出現甲狀腺激素下降的人，除非特殊情況（如備孕、孕期等），一般不需要治療。二是甲狀腺超聲檢查，超聲是檢查甲狀腺形态的最佳手段，可以幫助我們判斷甲狀腺的大小、血流、有無結節，以及周邊淋巴結的情況等。

如何篩查妊娠期和妊娠期甲狀腺疾病？

如果在妊娠前診斷為甲狀腺疾病，則是治療後妊娠的最佳選擇。如果在妊娠後發現甲狀腺疾病，可以在整個妊娠期進行篩查。但是，最好在懷孕前8周，超過8周，胎兒大腦發育受損可能不容易恢複。篩查一般分為三個指标，一是促甲狀腺激素（TSH），二是遊離甲狀腺素（FT4），三是甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），如發現異常及時治療。

甲狀腺功能減退會影響懷孕嗎？

甲狀腺激素是人體必不可少的激素，在妊娠期間也起到重要作用。甲減的患者影響妊娠是明确的。

原因：

1、在孕前就有甲狀腺功能減退的患者由于激素分泌的紊亂，會出現月經異常，無效排卵，甚至閉經。影響卵子的排出及受精，減少懷孕的幾率。

2、甲狀腺激素在調節胎兒神經系統的發育過程中起到關鍵性作用，甲減的患者甲狀腺激素分泌不足，胎兒大腦的發育受到影響，會出現呆小症。

3、在懷孕期間，甲狀腺激素減少對于母體來說會容易發生流産、早産、死胎、胎盤早剝、妊娠期高血壓等危險。

4、對于胎兒來說，除了智力障礙，還容易出現巨大兒、新生兒甲減等。

藥物治療對胎兒健康有影響嗎？

當孕婦發現甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺功能減退時，必須及時治療。甲狀腺功能減退症對胎兒的危害已被提及。然而，甲狀腺功能減退也影響卵巢功能，導緻排卵障礙和不孕不育。

當然，如果我們檢測到甲亢，我們會在治愈後再次懷孕。許多孕婦不檢查甲狀腺，直接懷孕。妊娠後常出現甲亢和甲狀腺功能減退，給妊娠帶來很多風險。

許多“準媽媽”擔心藥物會影響胎兒的健康。因此，即使甲狀腺疾病的診斷，也不想進行藥物治療。事實上，用于妊娠期臨床甲狀腺功能減退的藥物在諸如美國等發達國家已使用多年，屬于孕婦可獲得的安全藥物類别。相反，如果我們因為害怕藥物的副作用而拒絕治療，以緻甲狀腺疾病得不到控制，對胎兒的傷害遠遠大于藥物本身。

現在，為了保證妊娠的順利進行，妊娠期間的檢查越來越全面，産檢中包括甲功的化驗。有些患者妊娠前無甲功的異常，妊娠後化驗發現甲減，可以給以積極的激素替代治療。根據甲功的情況給予相應的藥物劑量，調節在正常範圍内即可。本身就有甲減的患者，要先調節正常，再懷孕。有些孕婦擔心甲減會不會對胎兒有影響，在藥物的作用下維持甲功正常，對于胎兒沒有發現明顯的異常。在臨床的用藥中，妊娠合并甲減的患者會盡量将TSH控制在正常範圍的低界，将甲狀腺激素控制在正常範圍的高界。這是因為妊娠時期胎兒發育對甲狀腺激素的需求量增多。妊娠本身就是一個特殊的時期，會容易發生激素的紊亂，所以妊娠期間一定要按時産檢。能夠減少很多潛在的危險，保證胎兒及孕婦的身體健康。

甲狀腺對許多人來說聽起來很陌生。它是一種蝴蝶狀器官，位于氣管前面，附着在人體的甲狀腺軟骨上。甲狀腺是人體内最大的内分泌腺，也是人體新陳代謝的主要調節者。甲狀腺激素的分泌是人類胚胎發育的重要調節因子。因此，甲狀腺疾病會嚴重影響胎兒的發育。因此，如果一個女人懷孕了，她必須首先檢查甲狀腺的功能。

補甲狀腺激素會不會補成甲亢

最後我們再來談談大家關注的幾個問題。

首先，補充甲狀腺激素會不會有副作用？不少患者談激素色變，擔心長期吃藥會長胖、引起甲亢、損害肝腎、對胎兒不好。其實，甲狀腺激素不是長胖的激素，它幫助人體新陳代謝，缺乏它才會導緻體重增加。現在使用的左甲狀腺素鈉片是人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，跟人體産生的甲狀腺激素相同，進入體内後經過轉化才能發揮作用，所以左甲狀腺素鈉不會引起肝腎功能的損害，在醫生的指導下服藥也不會造成甲亢。

孕媽媽需要有足夠的甲狀腺激素才能保證胎兒的生長發育，尤其是神經系統的發育，所以甲狀腺激素分泌不足的備孕女性和孕媽媽口服左甲狀腺素鈉是益于懷孕和胎兒發育的。

其次，需不需要食補？需不需要避免運動？我們認為，甲減患者補足了甲狀腺激素就是正常人的狀态，不必時刻将自己當做病人對待，隻要保持健康的生活方式就好。

第三，甲減患者能不能懷孕？患了甲減是可以生育的，但需要注意：備孕前檢查甲狀腺功能，配合醫生将甲狀腺功能調節到最适合懷孕的狀态；孕期根據醫生的要求及時檢查甲狀腺功能、調整治療。特别提醒，有“橋本病”的女性也要在備孕前進行甲狀腺功能檢測，及時咨詢内分泌科和産科醫生。在臨床上，甲減尤其是孕期甲狀腺功能不足很常見，它并不可怕，不必過度憂慮，但也不能置之不理。及時咨詢專科醫生，積極對症治療，才是正确的應對之策。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!