病例1：

20來歲的小張這幾天右眼上眼皮突然紅腫起來，還伴有疼痛，仔細看一下紅腫主要在眼眶上緣外側，去了幾家醫院，有的說是麥粒腫，有的說是眼眶蜂窩織炎，治療這幾天也沒見明顯好轉，後來在我院确診為急性淚腺炎，經過一段時間治療完全恢複。

病例2：

40多歲的王女士，雙眼的上眼皮近十餘年來慢慢腫大，從腫眼泡慢慢發展到“金魚眼”， 因為腫了十多年，也沒太在意。但這兩年還在慢慢加重，心裡就開始有些擔心，怕是淚腺長了惡性腫瘤。到醫院檢查後，醫生懷疑是慢性淚腺炎，建議她對淚腺腫大明顯的左眼行手術治療，對淚腺腫大不明顯的右眼進行藥物治療。手術切除後送病理檢查，證實為慢性淚腺炎，她懸着的心終于放下了。

其實，淚腺炎是淚器病的一種，分急性淚腺炎和慢性淚腺炎兩種，像前文的小張和王女士兩人表現不一樣，治療也有差别。

1. 眼皮紅腫痛：警惕急性淚腺炎

那麼，什麼是急性淚腺炎呢？

急性淚腺炎是一種比較少見的眼病。原因一般有兩種，一種是原發性的，也就是淚腺自身感染，病原體從淚腺開口處上行感染所緻，淚腺開口于上眼皮外側的内面，眼球表面的病原體在身體抵抗力弱的時候就可能乘虛而入。

還有一種是繼發性的，由于淚腺周圍組織發炎，炎症蔓延導緻，或各種急性傳染病繼發淚腺炎症，如腮腺炎、流行性感冒、傷寒、肺炎、急性咽喉炎等。 引起急性淚腺炎常見的病原菌為葡萄球菌、肺炎鍊球菌等，也有少數病例為病毒引起。

診斷急性淚腺炎時可以通過急性發病的過程，還有典型的臨床表現來确定。急性淚腺炎、眼眶蜂窩織炎、麥粒腫容易混淆，這三者的區别如下：

• 急性淚腺炎：發病時常常表現為眼眶上緣外側的眼皮紅、腫、痛，有時眼皮擡不起來，如果提起上眼皮，讓眼球下轉時，可以看見眼球外上方淚腺膨出的部分，嚴重的情況下腫大的淚腺可壓迫眼球，使其向下内方向移位。耳前皮下可以摸到疼痛的豌豆大小的腫塊，這是腫大的淋巴結。有時會出現全身不适、體溫升高等。
• 眼眶蜂窩織炎：即眼眶的軟組織的急性感染，眼皮紅腫痛更加彌漫，眼紅、流淚更加明顯，有時候會引起視力下降，而且全身症狀更重。
• 麥粒腫：大多數可以觸摸到一個明顯的皮下硬結，病竈比較表淺，而急性淚腺炎則沒有這種表現。

2. 眼皮有腫塊：謹防慢性淚腺炎

慢性淚腺炎比急性淚腺炎常見。 有一部分慢性淚腺炎是由急性淚腺炎轉變而來的，但是多數還是由于全身疾病或局部疾病累及淚腺導緻，如結核、沙眼等。

慢性淚腺炎臨床表現并不太典型，大多數是雙眼發病，可在眼眶上緣外側眼皮摸到有腫塊，一般是無痛的，按壓時可以感到疼痛，仔細觸摸，有時可以感到腫塊是分葉狀的，可伴有上眼皮下垂。睑部慢性淚腺炎提起上眼皮，讓眼球下轉時，可以看見眼球外上方腫大的淚腺。眶部慢性淚腺炎腫大的淚腺常将眼球推向鼻下方，眼球運動受限，有時會出現視物重影。

慢性淚腺炎有時候難以診斷，需要切除後送病理檢查才能确定。臨床上，慢性淚腺炎有時容易與另一種常見疾病霰粒腫難以鑒别。霰粒腫一般位置比較偏下，靠近上眼皮下緣，可以摸到一個腫物，也是無痛的，但這種腫物體積較小，質地較硬，需要鑒别。

3. 急性淚腺炎出現化膿需要手術

急性淚腺炎如果自然發展，一般2～3 周後眼睛裡會出現膿性分泌物，膿液排出後，炎症就會逐漸消退。

有的患者可能會從皮膚面破潰，膿液從皮膚流出來，形成一個暫時性瘘管。但是也有可能炎症減輕，但并未消退，轉變為亞急性淚腺炎或慢性淚腺炎。

為了避免出現遷延不愈的情況，發病早期就應該積極治療，一般全身使用抗生素， 可以口服或輸液治療，局部熱敷，滴用抗生素眼藥水，部分患者就會逐漸緩解。

但是如果觀察到淚腺出現化膿的現象，就需要做切開引流，這樣可以避免自行破潰後傷口不規則、不易愈合的情況，也可以縮短病程。

4. 慢性淚腺炎：病因不明可廣譜抗菌

慢性淚腺炎一般進展緩慢，但是影響外觀，還會引起眼球運動受限、視物重影，所以應該及早治療。如果能夠找到病因，如結核、沙眼、中耳炎、齲齒等，針對病因治療，效果比較好。

但是多數時候找不到明确病因，這時應給予廣譜抗生素治療，同時在淚腺局部注射激素，常常可以起到顯著效果，很多患者經過注射治療後，腫大的淚腺顯著縮小，外觀恢複正常。

而對于藥物治療無效的患者，又希望改善外觀，可以進行淚腺切除術，切除部分腫大的淚腺。近年來，中醫中藥治療慢性淚腺炎有一定效果，也成為治療慢性淚腺炎的另一個選擇。

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