肌筋膜炎左上背疼了兩月太抑郁?作者：邢丹（北京大學人民醫院骨關節科），我來為大家科普一下關于肌筋膜炎左上背疼了兩月太抑郁?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

肌筋膜炎左上背疼了兩月太抑郁

作者：邢丹（北京大學人民醫院骨關節科）

複工複産後，很多人正要抖擻精神加油幹的時候，卻發現自己的身體好像不聽使喚了。頸肩痛和腰背痛相繼找上門來。其實，不管是頸肩痛還是腰背痛，原因可能都與假期居家防疫期間我們的生活狀态有關。刷新聞、看視頻、聽音樂、追劇、發呆……它們的共性在于——靜止多于運動。

從醫學角度分析，看似“靜止”狀态的我們，身體上的肌肉卻一直處于“緊張”狀态。這種長期居家後的肉體疼痛表現，很可能就是“肌筋膜疼痛綜合征”。

“靜止”不動為何會引起疼痛

人體的每個動作都是在肌肉的收縮或舒張的幫助下完成的。比如，人體最簡單的動作——站立，就是在伸肌和屈肌的共同平衡下實現的。豎脊肌是強有力的軀幹肌，兩側收縮可使脊柱後伸，并可仰頭，對維持人體的直立姿勢有重要作用；臀大肌可以維持身體平衡，防止軀體前傾。站立的時候，人體看似處于靜止狀态，但是肌肉仍處于激活、發力狀态。

呼和浩特市第二十七中學通過開展花樣跳繩等特色體育項目，激發學生對體育活動的興趣，積極參與鍛煉，增強身體素質。丁根厚攝/光明圖片

肌肉在靜止狀态持續發力，就會通過上述機制引起疼痛，這就是肌筋膜疼痛綜合征。因此，長期處于靜止狀态，如長期從事文案或設計工作、長期從事駕駛工作的人，易出現頸肩痛或腰痛等肌筋膜疼痛綜合征。

了解肌筋膜疼痛綜合征的發病機制，有助于理解該疾病引發的疼痛有何特點。肌肉及骨骼的結合處是關鍵點，因為人體的運動是通過肌肉牽拉骨骼實現的。肌肉接觸點受到持續的收縮活動刺激，從而導緻疼痛感受器局部缺血、缺氧和神經生理學改變，引起疼痛敏感，最終将疼痛感受引向到接觸點的深部。因此，肌筋膜疼痛綜合征的疼痛點多位于骨骼的肌肉附着點附近。

肌筋膜疼痛綜合征的發生與很多生活中的因素有關，包括：提拉重物、反複彎腰、扭轉身體、重複運動和長時間持續的姿勢，如頭部傾斜或低頭以及心理壓力因素等。通過改變生活方式，可以避免肌筋膜疼痛綜合征的出現。

除疼痛外，肌筋膜疼痛綜合征最主要的臨床表現是活動受限。原因在于，患者因懼怕疼痛而在進行一些活動時有所受限，比如轉頭受限、彎腰受限、屈腿受限等。

肌肉疼痛常常被許多人誤解

由于對肌筋膜疼痛綜合征認識不夠，很多人患病後以為是其他疾病，或者僅僅以為是肌肉疼痛而已。

我們接觸到的肌筋膜疼痛綜合征患者中，有這樣幾種情況：骨科門診有1/3的患者是因肌肉骨骼疼痛前來就診的；年輕人群中大多患者因為頸肩痛或腰背痛就診；很多患者自己誤認為患有頸椎病或腰椎間盤突出症；相關資料顯示，有85%的人至少出現過1次這樣的疼痛。因此，肌肉疼痛常常被大多數患者誤解，其實多數情況是肌筋膜疼痛綜合征。

根據就診中遇到的情況，作為頸部肌筋膜疼痛綜合征的頸肩痛，常被誤診為頸椎病。神經根型頸椎病常有疼痛表現，但多為上肢遠端、雙手的疼痛或麻木，伴有指尖感覺異常等。而頸部肌筋膜疼痛綜合征的疼痛多位于頸項部兩側的肌肉，多表現為疼痛伴酸脹感。

作為腰部肌筋膜疼痛綜合征表的腰背痛，常被誤診為腰椎間盤突出症。腰椎間盤突出症常見的疼痛多在下肢，常沿大腿後側、小腿外側放射至足背外側等，腰部症狀不明顯。而腰部肌筋膜疼痛綜合征的疼痛多位于腰部脊柱兩旁的肌肉。

了解肌筋膜疼痛綜合征的疼痛特點，有助于将其與其他疾病區别開來。肌筋膜疼痛綜合征的疼痛有這樣的特點：局部疼痛，不會出現遠處的放射痛；局部按壓時疼痛明顯；休息，尤其是改變姿勢時，疼痛可能緩解；疼痛有時可以找到明顯的觸發點。

原發的肌筋膜疼痛綜合征發病部位包括：頸部，上、中或下背部，肩部，髋部，盆底，胸壁等。當然，還有一類繼發性肌筋膜疼痛綜合征，多與使用其他藥物有關，比如免疫抑制劑等，其可能表現為全身多處疼痛。

緩解疼痛需做緩慢的肌肉牽拉運動

既然肌筋膜疼痛綜合征不容易識别，那是否需要通過影像學檢查來診斷肌筋膜疼痛綜合征？

其實，肌筋膜疼痛綜合征的診斷不依靠影像學檢查。但影像學檢查（X線、CT、MR、超聲等）也有必要，它的目的是為了排除其他疾病，如骨關節炎、腰椎間盤突出症、纖維性肌炎等。

肌筋膜疼痛綜合征治療的基礎是非藥物治療。建議平時保持常規運動，以持續、緩慢的肌肉牽拉運動為主，以輕緩、有限為原則，逐漸恢複肢體的活動範圍。運動過程中一旦出現疼痛加重，建議繼續緩慢輕柔拉伸肌肉，避免增加緊張心理。不建議進行力量訓練，因為力量訓練可能加重肌肉與骨骼附着點的應力，從而加重病情。此外，熱敷也有助于炎症的消散和疼痛的緩解。

必要的時候，筋膜疼痛綜合征還需要藥物鎮痛治療。以非甾體抗炎藥（NSAIDs）為例，給藥方式包括外用和口服兩種。外用藥物不通過消化道給藥，具有很好的安全性。而口服NSAIDs在肌肉骨骼系統疼痛的治療中也占據核心地位，具有解熱、鎮痛、抗炎的作用。NSAIDs主要包括傳統的NSAIDs和COX-2抑制劑。NSAIDs對于各類骨骼肌肉疼痛均有效，且鎮痛效果要強于對乙酰氨基酚。但傳統NSAIDs需要注意胃腸道、心血管風險等。相反，COX-2抑制劑的胃腸道風險明顯降低，具有比傳統NSAIDs更好的安全性。此外，其他類型鎮痛藥物還包括對乙酰氨基酚、阿片類藥物、曲馬多等，具體藥物使用問題建議遵醫囑。

總之，疫情防控期間，肌筋膜疼痛綜合征形成的原因主要在于居家隔離期間的久坐或休息。我們需要認識到：“靜止”是導緻肌肉疲勞的原因，多一分運動，少一分疼痛。

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