月經是每位女性非常熟悉的“夥伴”，周期一般為21～35天，每次持續4～6天，月經量為30～80ml。

當出血的量明顯增多，淋漓不盡，持續時間變長，西醫稱為異常子宮出血，中醫則把這種疾病稱為“崩漏”。

崩漏的典型表現就是月經淋漓不斷持續十幾天甚至幾個月不幹淨，西醫多采用激素藥或者刮宮治療，有部分病人症狀很容易反複。

中醫如何認識崩漏

其實這個病反複發作的原因無非就是"熱"和"虛"兩個方面，這個熱要區分是實熱還是虛熱，虛要區分究竟是脾虛還是腎虛還是脾腎兩虛。

嚴格運用傳統的中醫理論來辨證施治，就能達到标本兼治不再複發之目的。

1因内熱所緻崩漏

中醫理論講:"血得熱則行，得寒則凝"，我們有個成語叫"熱血沸騰"，就是說内熱會使得血液運行加速，乃至于沖出脈道而形成出血，半天刹不住車就漏下不止，所以患崩漏的人往往煩躁不甯，就是因為有内熱擾到心神，内熱迫血旺行而成崩漏。

如果一個人長期壓力大，急躁焦慮，脾氣暴躁，思慮重重，日子久了就會肝郁化火而導緻心肝火旺。

中醫理論講"肝藏血"、"心主血脈"，可見這兩個髒腑主要是和血液打交道的，現在心肝火旺必然使得熱血沸騰從而為崩漏埋下了伏筆，如果此時再熬夜或吃太多辛辣油炸食品，則可加重内熱從而誘發崩漏。

所以心肝火旺的崩漏患者往往出血量大，血色鮮紅，淋漓不斷，伴心煩多怒，乳房脹痛，胃脹打嗝，嗳氣胸悶，兩側肋骨脹滿不舒，睡眠差多夢易醒，舌尖紅，咽幹咽痛或口苦便幹，煩熱多汗等。

此種類型之崩漏以青年女性最為多見，因為她們往往年輕氣盛容易肝郁化火，事業不穩定容易心火旺，又喜歡辛辣油膩或熬夜房勞等加重内熱，前不久我就治愈了幾例肝郁化火的崩漏患者。

醫案舉例1

程女士18歲，正在上高三，因學習壓力大，體育成績不合格，整天焦慮不安，茶飯不思，失眠多夢，導緻月經淋漓不斷三個月之久，她父母反應她脾氣急躁，便秘。

我一看她的舌頭比較紅，消瘦，就知道是心肝火旺所緻，給她開了疏肝解郁，清肝瀉火的中藥治療（生栀子、柴胡、川楝子、黃芩、牡丹皮、生地榆、貫衆、白頭翁、白芍、桑葉、三七粉），服用了一周出血就停止了，至今未再發作。

醫案舉例2

王女士36歲，最近半年月經每次5天幹淨，量很少，無腹痛及淤血塊，月經幹淨兩天後又反複出血，伴随咖啡色分泌物持續十餘天才徹底幹淨，經期往往提前，這次月經持續20多天仍未幹淨，疲憊乏力，心情煩躁，腰膝酸軟無力，咽幹愛喝水，晚上偶盜汗，手腳心發熱。

讓她把舌頭拍一張發過來可以看到舌苔薄，舌質紅，一看就是腎陰虛所緻，給她開了滋陰降火的中藥治療（龜甲、生地黃、墨旱蓮、山萸肉、生山藥、生地榆、生牡蛎、仙鶴草、烏賊骨、桑寄生），一周後告知出血已經停止，又繼續調補至下個月月經來潮，言此後月經一直正常未再拖尾。

醫生分析：

中年女性的崩漏大多是因為陰虛火旺導緻，這是因為他們上有老下有小，不僅要忙于工作還要兼顧家庭輔導小孩作業，比較操勞，又随着年紀增長，精血暗耗，導緻腎陰虧損，故而産生了虛火，虛火迫血旺行故而引發了崩漏。

所以因腎陰虛而導緻的崩漏患者往往伴随比較明顯的腎陰虛表現，如腰酸腰痛（經期尤其明顯），膝蓋酸軟無力，月經量偏少，脫發或過早生白發，耳鳴目澀，夜間煩熱出汗或者手腳心發燙，咽幹口渴，吃點溫補或者辛辣油炸幹燥食品就咽痛爆痘等。

2脾腎兩虛所緻崩漏

崩漏臨床上雖然大多見于心肝火旺或者陰虛火旺病人，但部分身體比較差的中老年婦女往往熱象不明顯，以脾腎虧損最為多見。

中醫認為血液之所以能在脈管内正常循行不至于溢出脈外是要靠脾的統血作用，正所謂氣能攝血，如果脾氣比較虧損之人氣不能攝血則可形成崩漏。

此類患者往往胃口差，吃多了不消化腹脹，面色萎黃無光澤，貧血貌，頭發薄易脫發，睡眠淺，整天少氣懶言，神疲乏力，大便多不成型，白帶量多，舌頭胖大齒痕重，舌質不紅，喝水不多等。

用藥可選生黃芪、人參、黨參、山藥、仙鶴草、生白術、五味子等藥補氣攝血。

"腎主封藏，開竅于前後二陰"，如果腎氣比較弱的人往往不能封藏，男性可以表現為早洩遺精，尿有白濁；女性則表現為月經淋漓不斷或帶下過多。

腎氣弱者還容易腰酸腰痛，尿頻尿混濁，周身酸軟無力，健忘耳鳴，思維遲鈍，性欲淡漠等，治療要用鹿角霜、補骨脂、菟絲子、杜仲、續斷、桑寄生、菟絲子等補益腎氣，如果崩漏的同時腰酸怕冷，手腳冰涼，則偏重于腎陽虛者，可加鹿角膠、黑順片、艾葉、阿膠、炮姜等治病求本。

3血瘀所緻崩漏

最後，臨床上往往還有一種崩漏因血瘀所緻，患者月經淋漓不斷的同時往往伴随有腹痛，腹痛後往往排出來一些淤血塊，去醫院檢查多有子宮肌瘤或者子宮腺肌症或者子宮内膜過厚，治療一定要用活血化瘀之法，排出舊血新血自可歸經。

醫案舉例

王女士36歲，最近半年月經每次均要持續20多天幹淨，西醫給予刮宮治療但總是反複，來月經時腹痛伴随大量淤血塊，血塊排出後腹痛減輕，經期乳房脹痛，小腹發涼。

辨證為氣滞血瘀兼宮寒。

處方以化瘀止血藥為主（三七粉、蒲黃、茜草、五靈脂、益母草、炮姜、艾葉、丹參、紅花、川牛膝）

月經期間服藥三劑後突然一陣腹痛，随後排出來一大塊紫黑色淤血塊，随即經量大減，6天後完全停止沒再拖尾，血幹淨後開始調補氣血肝腎，扶助正氣，少佐化瘀，連續觀察兩個月經周期均是6天幹淨，臨床治愈。

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