病例：

事業單位的49歲吳某，每年都會接受單位組織的體檢，之前身體也一直不錯，隻是2019 在年底的體檢中，發現轉氨酶有點高，但不疼不癢，也沒任何症狀，便沒當一回事，體檢醫生也隻是輕描淡寫地建議他平時可以吃一些護肝藥。

可是去年整年，他發現自己越來越容易疲勞，結果在2020年的單位體檢中發現，轉氨酶已經比一年前更高了，檢查報告裡的谷丙轉氨酶(ALT)和谷氨酰轉移酶(GGT)都高出正常值的3-4倍了，吳某這才開始慌了，随後醫院就診，通過乙肝五項，确診為乙型肝炎（HBV）。

第一類有：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、膽堿酯酶；

它們主要存在于肝細胞中，是反映肝細胞受損及嚴重程度的重要指标，肝細胞一旦出現壞死，這些指标就會立刻增高。

第二類有：直接膽紅素、間接膽紅素和總膽紅素；

肝髒的解毒功能主要由它們來反映。

第三類有：總蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、球蛋白、凝血酶原時間；

它們主要表示，當肝髒合成功能下降，各項指标就會逐漸降低。

除了這些，檢查單裡的單氨氧化酶、亮氨酸氨基肽酶、岩藻糖苷酶等，也都是反映肝功能的重要指标。

但，檢查肝功，我還是建議大家可以做個腹部B超，B超是診斷肝膽疾病的常用手段，效果也比較明确。如果檢查乙肝、丙肝，還可做個丙肝抗體和乙肝五項。

如果長期存在炎症，不管是脂肪代謝性肝炎、自身免疫性肝炎、還是最常見的病毒性肝炎，最終都可能走向肝硬化、肝癌、肝硬化失代償。因此，如果你出現了肝功能異常，早确診早治療顯得尤為重要。

我們以最多見的病毒性肝炎為例，因為我們老百姓一般說的得了肝病，也主要指病毒性肝炎。

如果根據病原體分類，就有大家臨床上常見的甲、乙、丙、丁、戊，5個類型肝炎。

當然，病毒性肝炎還有多種分類，我用個表格，大家可以直觀看下：

資料來源：公開資料整理

我們今天隻按病原體分類來說，因為大家最常見的就是甲型肝炎和乙型肝炎。

先說下它們的傳播途徑：

①甲型肝炎和戊型肝炎通過消化道傳染；

②乙型肝炎和丙型肝炎通過血液、母嬰、以及性傳播；

③而丁型肝炎，在我國比較少見。

小貼士：甲肝、戊肝可導緻急性肝炎；乙肝、丙肝可導緻慢性肝炎；

2019年1-7月中國病毒性肝炎發病人數為934295例，死亡人數為372人；2018年中國病毒性肝炎發病人數為1280015例，死亡人數為531人。

下面是我找到的2012-2019年中旬的我國病毒性肝炎發病數據和死亡數據：

資料來源：疾病預防控制局，華經産業研究院整理

資料來源：疾病預防控制局，華經産業研究院整理

細分到甲乙丙丁戊是這樣的：

2019年1-7月中國甲型肝炎發病人數為12734例，死亡人數為3人；2018年中國甲型肝炎發病人數為16196例，死亡人數為3人。

甲型肝炎

資料來源：疾病預防控制局，華經産業研究院整理

資料來源：疾病預防控制局，華經産業研究院整理

2019年1-7月中國乙型肝炎發病人數為739193例，死亡人數為284人；2018年中國乙型肝炎發病人數為999985例，死亡人數為413人。

乙型肝炎

資料來源：疾病預防控制局，華經産業研究院整理

資料來源：疾病預防控制局，華經産業研究院整理

2019年1-7月中國丙型肝炎發病人數為154557例，死亡人數為72人；2018年中國丙型肝炎發病人數為219375例，死亡人數為99人。

丙型肝炎

資料來源：疾病預防控制局，華經産業研究院整理

資料來源：疾病預防控制局，華經産業研究院整理

2019年1-7月中國丁型肝炎發病人數為238例；2018年中國丁型肝炎發病人數為356例。

因為丁型肝炎的臨床表現在一定程度上取決于同時伴随的乙肝（HBV）感染狀态，所以

丁型肝炎

資料來源：疾病預防控制局，華經産業研究院整理

2019年1-7月中國戊型肝炎發病人數為18674例，死亡人數為10人；2018年中國戊型肝炎發病人數為28603例，死亡人數為14人。

戊型肝炎

資料來源：疾病預防控制局，華經産業研究院整理

資料來源：疾病預防控制局，華經産業研究院整理

從數據看，我國肝病情況不容小視，所以專業醫生會強調，肝功能異常患者，首先要明确肝功能異常原因，而不是隻認為輕微肝功能異常沒什麼問題，不影響身體健康，像案例中的吳某，就簡單地吃點護肝藥，便以為萬事大吉。

肝病的症狀主要會出現乏力、腹脹、眼黃、尿黃、納差、面色黝黑、雙側肝掌以及皮膚出現蜘蛛痣，這些症狀最好做個肝髒檢查，而且到了肝病末期，有可能還會出現黑便、嘔血、大量腹水以及雙下肢浮腫，甚至會出現精神異常、肝性腦病、嚴重貧血等症狀。

這是我在肝病之家公益網上看到的一段發人深省的文字：

有一種病毒，它，形式多樣，地球上十分之一的人，與之相關。

它，影響每個地方，每個人，無論你身處何地，都會受到歧視和侮辱，非常糟糕的是，有的人，一生下來就具有這種特殊的符号。

我們生來一樣，卻并非人人平等，你會是誰，你會成為什麼人？

有些人生來就是領導者，會給身邊人帶來巨大變化；

有些人則生來平庸，平淡終身；

但對有些人來說，生活是無盡的掙紮，永無出路。

天涯上面就有人發過這樣的求助貼：

患者是乙肝病毒攜帶者，因為知道自己有乙肝，都主動放棄了世界500強公司的高收入穩定工作，做了收入極其不穩定的自由職業。而妻子并沒有被感染，卻遭到了她同事的集體抵制，同事們居然要求老闆開除妻子，原因就是因為她丈夫有乙肝。

而一個讀研的乙肝患者也說過，他親耳聽到自己的研究生朋友說（研究生朋友當時還不知情），得了乙肝的人都該殺。簡直令人難以置信，研究生高文化群體都這樣持有偏見，何況身邊的普通人呢？

我曾經自己治療過的學生乙肝患者也講過：自己的信息不幸被公開，室友們知道後，大冬天裡把他被子扔出了寝室。

一位記者曾寫過一個名叫王萬民的肝病患者，家人報團讓他出遠門旅行散散心，旅途中結伴遊客的舉動，發人深省：同行的兩個旅客為了争一個離他更遠的位置大打出手，不讓他的行李和大家的放在一起，甚至回來後，有人扔掉了包含王萬民的所有照片。對此，就有患者憤憤不平，反問：日常使用的money，難道就沒有沾上病毒？為什麼人人還喜歡？

作為一名這方面的專業醫生，因為對肝病有了正确的了解，看到這些歧視案例，内心五味雜陳，本想借此文說點什麼，卻用了我整個周日上午都沒有組織好語言，最後，我還是以肝病之家公益網的一句呼籲做結尾吧：

雖然世界上沒有絕對的公平，但，隻要心存信念，勇對病毒，正視肝炎，進行規範治療，擁有健康的生活不再是夢，鑄就您和您家人的偉大，您，也可以……共抗肝炎，消除歧視，我們在行動。

【1】正常情況下，一般患者還是應該遵循傳統的高蛋白、高糖、高熱量、低脂肪的"三高一低"原則，隻需在家把日常菜品做個調整搭配，盡量讓自己保持好的食欲；

【2】但如果病人是急性期，特别是有黃疸的，因為胃腸道消化功能受損，就不要遵循“三高一低”原則了，進食高蛋白食物，隻會加重胃腸道和肝髒負擔，哪怕是恢複期，也可能引發脂肪肝，對病情不利，這個時候清淡飲食即可；

【3】如果病人有肥胖、高血壓、動脈硬化，則要少吃動物脂肪，最好吃瘦肉少吃肥肉。

【4】如果病人脾胃虛弱，多吃豆類制品可以暖脾胃、除濕熱，并且能夠增強調節消化功能 。

【5】注意補充維生素。海藻類、菇類就屬于微量元素比較多的食物。

【6】不要過分補充糖類，以免引起高血脂症、脂肪肝，讓原有的肝髒病變加重。日常菜譜中，瓜果蔬菜、五谷雜糧等均可供給糖，足以補充每日身體所需的熱量。

綜上，肝病患者，飲食結構最好堅持以病人耐受、且新鮮營養、不影響食欲和消化為原則。

#非常病例#

參考資料：

[1]2019年中國病毒性肝炎發病數、死亡人數及各類型肝炎防治措施「圖」.華經情報網.2019-10-15

[2]肝功能反複異常不能盲目護肝！專家：指标異常不容忽視！.光明網.2021-04-09

[3]肝病之家公益網

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