目前，甲狀腺癌在我國的發病率呈增高趨勢，且在女性惡性腫瘤排名中已上升至第四位，其女性甲狀腺癌患者數量約是男性的 3—4倍。

有的說法認為與精神壓力有一定關系， 但中國醫學科學院頭頸外科主任醫師屠規益教授在接受科技日報記者采訪時卻表示，此說法目前還缺乏充分的科學依據。

近半中青年女性有甲狀腺腫塊

甲狀腺結節好發于女性，通過 B 超檢查 40%—50%的中青年女性“被發現”有甲狀腺結節。 在甲狀腺結節中，5%—15%為甲狀腺癌，部分良性結節有一定癌變幾率，比如甲狀腺瘤癌變率為 10%。

目前甲狀腺癌在我國的發病率呈增高趨勢，并已經成為發病率增高最快的惡性腫瘤。較為公認的甲狀腺癌患病危險因素包括外源性的幼年時期射線接觸史，以及内源性的甲狀腺腫、甲狀腺 結節個人史和甲狀腺癌家族史。

“甲狀腺癌的發病原因同其他惡性腫瘤一樣，目前還不是十分明确，也沒有特别的緻癌因素。” 屠規益解釋說，一些流傳的民間說法，如食用碘、刺激性食物、雞等會誘發甲狀腺癌，在醫學上并沒有确鑿的證據證明。 從甲狀腺癌流行的趨勢來看，女性，尤其是中青年女性是好發人群，而具體是何種因素導緻，醫學上尚無明确解釋，可能與女性體内的激素水平有關。

臨床亦證實，甲狀腺癌女性患者為男性患者的 3—4 倍，平均發病年齡為 40 歲。

對日常是否需要在飲食中補碘一直是人們關注熱點話題。而就在不久前由中華醫學會地方病學分會、中國營養學會主辦，中華醫學會内分泌分會等單位協辦的有關碘與甲狀腺疾病的大會上，數百位專家、學者就持續鞏固碘缺乏病防治成果達成共識。

專家們針對建立碘與甲狀腺疾病的基礎、預防、臨床研究結果交流平台，建立碘鹽、碘添加劑、碘檢測等碘相關産品生産者和使用者的信息共享平台，建立國際、國内碘缺乏病防治策略措施的政策溝通平台，以及就國内外碘缺乏病防治、臨床和基礎研究進展進行了深入交流

第一：甲狀腺癌的發生與電離輻射、環境、飲食、生活方式、精神壓力等多種因素改變有關；

第二：群衆就診率和健康體檢率明顯上升，特别是高分辨率B超和細針抽吸細胞學診斷技術在臨床的廣泛應用，大幅度提高了甲狀腺癌的早期診斷率。目前尚無證據表明食鹽加碘與甲狀腺癌高發的現象有關聯。

國際上近百年食鹽加碘防治碘缺乏病的經驗以及臨床和流行病學調查資料證實，食鹽加碘後碘緻 甲亢的發病率會一過性增高，但甲狀腺癌的發病率并未增高，人群碘營養改善後并不會使甲狀腺 癌的發病率增加。

然而，國内外的調查資料顯示，食鹽加碘前後甲狀腺癌的類型發生了變化，在 碘缺乏時，人群濾泡癌和未分化癌的發生率要高于甲狀腺乳頭狀癌；當食鹽加碘幹預後甲狀腺乳 頭狀癌的發生率升高，而濾泡癌和未分化癌的發生率下降。濾泡癌和未分化癌是惡性程度和死亡 率極高的癌症，而甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度偏低。所以甲狀腺癌發布率增高的根源不能一概而論。

目前國際上分化型甲狀腺癌手術術後，碘-131 内照射治療是首選治療方法，療效顯著，無創傷性，副作用輕微。

碘-131 是指有放射性的碘元素，當甲狀腺吸收碘-131 以後，會直接在甲狀腺 腺體内依靠放射線殺滅癌細胞，其實就是放療的一種。隻不過這樣更加精确，而且對身體的放射 性損傷很低。

研究發現，甲狀腺癌具有多竈性的特點，在做甲狀腺癌手術時，不可能達到顯微鏡下的徹底 切除幹淨，總會殘留部分甲狀腺組織，而殘留組織内可能存在微小癌病竈。患者隻需口服碘-131 溶液，體内隐藏在各個部位的甲狀腺癌轉移竈，就像吞食“核彈”一樣，都會大量吞食碘-131， 并被其發射的高能β射線擊中而“飲彈自盡”，這樣甲狀腺癌細胞就被碘-131 消滅了。

此外，影像檢查可以清楚地顯示“核彈”碘-131 在患者體内的分布情況，隻要看到有“核彈” 分布的地方，就是甲狀腺癌轉移竈的所在之處，因此，碘-131 具有診斷和治療甲狀腺癌的雙重作用，可謂是“一箭雙雕”。

有研究顯示，單純手術，甲狀腺癌的複發轉移率是 34%，碘-131 綜合 治療後複發轉移率降低到 2.7%。

術後，患者應在專業醫生指導下，終身服用甲狀腺素片等藥物，以預防甲狀腺功能減退。臨床上，“手術 碘-131 甲狀腺激素”的甲狀腺癌“三步曲”治療，已逐漸得到公認。但對于甲狀腺殘留較多者，由于碘-131 無法直接殺滅轉移竈，同時碘治療過程中要停用甲狀腺素制劑，增加腫瘤複發和去分化的危險。

目前，複發甲狀腺癌的治療仍以外科治療為主。分化型甲狀腺癌術後應當忌碘飲食，即包括食用無碘鹽和忌食海鮮。此外，甲狀腺癌術後的病人應當避免疲勞和重體力工作，可以适當進行 中藥調理。

一旦發現甲狀腺癌複發，病人切忌悲觀，正确及時的二次治療，仍有很好的療效。

專家建議，幼年時應避免頸部多次的放射線接觸；同時，目前發現碘、特别是高碘飲食和甲 狀腺癌的發生有一定關系。因此，建議飲食方面碘要适量，既不要缺碘飲食也不要高碘飲食。也就是，如果平時食用有碘鹽，建議适量進食海鮮，但盡量少吃海帶、蝦皮、紫菜和淡菜等含碘量 高的食物。如果食用無碘鹽，要每周進食适量海鮮以補充碘。

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參考文獻：

[1]蘇曉輝. 甲狀腺癌發病率上升：不是補碘惹的禍[N]. 中國醫藥報,2017-05-18(004).

[2]李穎. 甲狀腺癌特别“偏愛”女性嗎？[N]. 科技日報,2015-05-19(004).

[3]吳志. 甲狀腺癌的“善良傳奇”[N]. 上海中醫藥報,2013-08-30(004).

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