前言:2020年第一個光棍節時出了一個病例(反複發作的腦白質病竟然是......),大家都很厲害,很多人都說對了 今天,為大家揭曉謎底,也補充部分漏掉的資料,個别地方的瑕疵修補一下,展示這個完整的病例,希望通過這個病例,大家能有所收獲,最終希望醫生少走彎路,患者少受痛苦,疾病得到盡早治療。
一起看看吧:
以上就是病人來找我之前的資料,作為神經内科的醫生,面對這樣的一個病例,光靠眼睛看目前已有的磁共振很難直接給出确切答案,我想還是按我們的常規套路走:首先仔細詢問病史(“脫髓鞘”系列之三:病史篇),再做詳細體格檢查後看是否能找到進一步診治的線索(“脫髓鞘”系列之四:體格檢查篇;需要耗時40分鐘的完整神經系統體格檢查究竟是啥樣?)。
記得看患者的資料,加病史詢問和體格檢查,前後花了一個多小時的時間,但也因此,得到了寶貴的信息,讓患者6年來懸而未決的疾病得到明确診斷,一起繼續...
我們一起看看我找到些什麼證據?一步步該怎麼做?
謎底揭曉
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視頻号:神經内科趙醫生
趙桂憲大夫:cactus20150101
趙桂憲,臨床醫學博士,2000年本科畢業于西安交通大學臨床醫學院。2008年博士畢業于福建醫科大學,2008年至今在複旦大學附屬華山醫院神經内科工作,長期工作于臨床一線,擅長“中樞神經系統多發病變的診斷和鑒别診斷”,專長多發性硬化、視神經脊髓炎、中樞神經系統脫髓鞘病變的等中樞神經系統免疫性疾病,同時進行多發性硬化(MS)的臨床及科學研究,對周圍神經病和神經遺傳變性病也有一些自己的體會。
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