文/羊城晚報全媒體記者 陳輝

特應性皮炎是廣東高發的皮膚病，由于特應性皮炎引起的皮疹遷延不愈，瘙癢難耐會使患者整夜難眠，自制力差的患者還會把自己抓得遍體鱗傷。這個看似不緻命的“小病”常常會讓患者及家人痛苦得要命。中山大學附屬第三醫院皮膚科賴維教授接受羊城晚報專訪時介紹，他在臨床接診時，發現許多患者對該病誤解很深，不正确的認知往往會導緻錯誤的行為，讓治療打折扣。

賴維教授介紹，很多人認為特應性皮炎是抵抗力下降導緻發病的，其實并不是，該病的發生與免疫系統出現混亂、過度反應有密切關系。有些患者因特應性皮炎久治不愈，就去打免疫球蛋白或服用其他提高抵抗力的藥物，其實是沒必要的。

特應性皮炎發病主要與三大因素有關。一是遺傳的特應性素質，就是大家所說的“過敏體質”，比如家人有過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病。

二是過敏原。患者接觸到相關過敏原就可能啟動過敏反應，導緻特應性皮炎發作或症狀加重。所以患者要了解自己對哪些過敏原過敏，并盡可能回避，這也是特應性皮炎治療中不可或缺的一部分。賴維教授提醒，有些患者過于依賴去醫院通過驗血來查找過敏原，其實這個檢查可以提供很好的參考，但僅憑驗血還不能準确找出過敏原，還要結合皮膚點刺試驗或皮膚斑貼試驗等實驗方法。

三是炎症。過敏體質加上過敏原的激發，誘發了包含II型（Th2介導）以及I型（Th1, Th17, Th22等介導）在内的多種複雜的炎症反應。

賴維教授介紹，有些患者認為自己之所以會得特應性皮炎是因為皮膚不幹淨或感染了細菌、病毒導緻的，于是便拼命清潔和過度使用消毒産品。其實越清潔就越糟糕，因為清潔本身很可能是會刺激皮膚引起過敏，同時過度清潔和消毒會引起皮膚菌群失調，導緻皮膚屏障功能被破壞，過敏原、刺激物、微生物會容易刺激皮膚，引起惡性循環。

賴維教授介紹，在門診中他們也觀察到一個現象，有的患者完全不忌口，有的又盲目忌口，這也不敢吃，那也不敢吃，導緻營養不良。這兩種極端做法都不可取。特應性皮炎患者需要忌口，但要弄清楚自己對什麼過敏再忌口。他以自己為例說明，在海鮮中，他隻對秋刀魚和多春魚過敏，這兩種魚他不能吃，但别的魚可以照吃不誤。

在臨床中，賴維教授還注意到，一些患者認為特應性皮炎治不好，實在癢得受不了，就抹點激素類藥膏，稍微好轉了就不管了，不去接受規範治療。另一部分患者卻是四處求醫，一定要把特應性皮炎根治。賴維教授解釋，正如上文所說，特應性皮炎是與遺傳的過敏體質有關，目前治療要達到的目的是，把皮疹、瘙癢等症狀控制住，并幫助皮膚更快地恢複屏障功能，對環境、對接觸物有更好的抵禦能力，最終實現減少病情發作、降低發病時的嚴重程度的目的。其實，隻要用上述的方法控制住病情，加上認真尋找出過敏原并避免接觸，加上避免其他一些容易誘發或加重疾病的因素，這個病是可以得到長期控制的。

賴維教授介紹，醫生會根據特應性皮炎的輕重程度不同，采用分級治療。

【清潔、保濕】是一切治療的基礎。清潔掉皮膚上的分泌物以及粉塵等外界污染物可減少對皮膚的刺激。此外，特應性皮炎的特點是皮膚屏障功能受到了破壞，皮膚就會比較幹燥，有脫屑、瘙癢等不适，做好潤膚、保濕可明顯緩解不适。

【用藥】輕度的特應性皮炎常用藥物主要是糖皮質激素（外用激素）。很多患者會談“激素”色變，賴維教授解釋，如果在醫生的指導下，規範使用激素是比較安全的，不安全的情況往往出現在自己不規範的使用時。對于輕度特應性皮炎患者，醫生還會開具抗組胺藥幫助止癢。

中度特應性皮炎患者，除了基礎治療、外用藥物之外，醫生還建議他系統性用藥，包括抗組胺藥，以及甘草酸苷等抗炎藥物。重度病人除了會用到激素，醫生有時還會開具甲氨蝶呤等免疫制劑，但傳統的免疫抑制劑或多或少都會有一些副作用，而且療效也不夠理想。

據介紹，近年來随着對疾病的認識逐漸深入，特應性皮炎出現了靶向治療的新思路。最新醫學觀點認為，特應性皮炎是多種炎症細胞因子和炎症通路共同作用所緻，而抑制JAK1靶點能夠對上述炎症細胞因子和炎症通路“一網打盡”，因此可有效改善炎症。以艾伯維研發的JAK1抑制劑烏帕替尼為例，特點是靶向性更好，對炎症控制比較全面，口服便捷，起效也特别快，能快速止癢和清除皮損，适用于成人和12歲及以上青少年的難治性、中重度特應性皮炎患者。

最後，賴維教授提醒要特别關注特應性皮炎患者中的青少年人群，要當心皮膚問題引起的青少年自卑、抑郁等心理問題。

特應性皮炎引起的皮損主要發生在肘窩、腘窩、頸前等屈側或皺褶部位，陰部也是十分常見的部位，也會發生在軀幹、四肢、面部和手部等外露可見部位。特應性皮炎不僅給患者帶來身體上的折磨，還會導緻其精神上的痛苦。有數據統計，有71.2%的患者曾因皮損遭受過歧視，有嚴重的社交恐懼和容貌焦慮；50%以上的青少年患者自信度降低、害怕社交甚至産生抑郁。

特應性皮炎青少年患者正是處于人生“打基礎”的重要階段，也是建立個體自信心的關鍵時期，特應性皮炎引發的皮損和瘙癢問題對他們的學習以及生活上的社交需求都造成了嚴重困擾。賴維教授稱，“我看過不少患者因為特應性皮炎而出現焦慮、抑郁、孤僻等負面情緒，學習成績也大幅下降，建議家長還是應積極帶孩子接受規範治療。”

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