31歲的吳先生左上颌骨長了一個囊腫，牙龈上還有一個如“大拇指”般大的腫物，一張嘴左側臉頰劇烈疼痛，近日到海南口腔醫院求治。

棘手的是，吳先生口腔左頰側黏膜纖維化，出現兩條白色繩索狀、像“木頭”般堅硬而沒有彈性的瘢痕，導緻嘴巴連一個手指都放不進去，給手術麻醉、操作帶來極大困難。

經過海南口腔醫院口腔颌面外科和麻醉科通力配合，口腔颌面外科副主任、主任醫師韓素勤成功為吳先生進行颌間攣縮松解術，吳先生張口度明顯改善，順利為其實施了全身麻醉和手術，解決了吳先生多個口腔問題和張口受限的煩惱。

男子張口度不足一指緊急求助

1年前，吳先生發現嘴巴出現張口受限，張口時左半邊臉頰疼痛，開始未予重視。近三個月來，吳先生的左臉頰疼痛加劇，張口受限的情況也越來越重，連一個手指都放不進去了，同時左上智齒位置還長出一個如“大拇指”般大小的腫物。“很痛苦，吃東西隻能一點點的嚼，經常都吃不飽。”無奈之下，吳先生近日前往海南口腔醫院求助。

患者張口度不足一指

海南口腔醫院口腔颌面外科副主任、主任醫師韓素勤為他進行了詳細的檢查，發現吳先生左頰黏膜纖維化，黏膜變得又硬又脆，還出現兩道白色條索狀纖維化瘢痕，張口重度受限，加之左上智齒頰向阻生，導緻清潔不到位，長期存在炎症，在炎症的刺激下，在左上靠近上颌結節位置，長起了一個拇指大的牙龈瘤，存在上颌骨含牙囊腫等問題。

韓素勤介紹，吳先生需在全身麻醉下行囊腫摘除術和牙龈瘤摘除術，但全身麻醉首先必須行氣管插管，手術全程控制呼吸，以确保患者手術安全，行氣管插管患者張口最小需兩橫指，但吳先生張口度不足一橫指，這給手術操作和麻醉帶來了極大的風險和挑戰。

多學科讨論治療方案，患者順利實施手術

為保證手術順利實施，韓素勤和麻醉科副主任陳波及手術室的醫護人員進行了術前讨論，反複評估手術麻醉風險和應對解決辦法，為吳先生“量身定制”了手術方案。先在局麻下進行颌間攣縮松解術，最大限度打開張口度，拔除智齒，後在氣管插管全麻下行囊腫摘除術、牙龈瘤摘除術及牙槽骨修整術。

7月15日上午9點，經過充分的術前準備，手術如期開始。在局麻下，韓素勤小心翼翼的順着吳先生左頰白色條索狀瘢痕走向選擇切口，将像“木頭”樣束狀纖維組織進行橫斷分離，每個切口的方向、深度、長度都力求精準，最大限度恢複吳先生張口度，順利完成了颌間攣縮松解術，吳先生張口受限明顯改善，張口度達到2指，并順利拔除了左上阻生智齒。

韓素勤主刀為患者手術

随後，由陳波為患者實施氣管插管全身麻醉。陳波先試着用可視喉鏡置入患者口腔，發現患者開口基本滿足氣管插管條件，立即給予患者注射全身麻醉藥物進行麻醉誘導，氣管插管過程順利，各項生命體征平穩，手術得以順利進行，韓素勤在全麻下為吳先生進行了囊腫摘除術、牙龈瘤摘除術及牙槽骨修整術，并在手術骨缺損部位填塞CGF塊，最終，手術圓滿完成。10分鐘後，吳先生蘇醒，肌張力恢複、生理反射恢複，各項生命體征穩定。

陳波為患者實施氣管插管全身麻醉

術後，吳先生恢複良好，張口受限情況大大改善，進食和生活不再受影響，順利康複出院。

（本文源于海南口腔醫院微信公衆平台）

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