國慶長假第六天

大家是否吃的很爽呢？

對于吃貨來說

美食下肚，打個嗝兒，

人生美事莫過如此~

然鵝

生活中卻有相當一部分人

經常連頓飽飯都“吃不消”

随便吃點東西竟有點燒心？

燒心這個詞看起來很玄學，難道真的不是古人随便編出來忽悠我們的嗎？其實英文中也有與“燒心”對應的症狀描述，做“heartburn”。

什麼是燒心呢？

燒心是指胃酸反流到食管中，刺激食管而産生的燒灼感。之所以這麼叫，是因為食管和心髒離得很近，當食管出現燒灼感時，人們會誤以為這是從心髒發出來的感覺。

燒心與胃酸反流到食管中有關

正常情況下，人在吞咽食物的時候，食管下括約肌會舒張，這樣會使食物進入胃内。當食物到達胃後，食管下括約肌收縮，防止胃内容物反流入食管。如果食管下括約肌異常舒張，胃酸就會反流到食管中引起燒心。彎腰或躺下時，會加重燒心的症狀。

如果你有燒心的經曆的話，食用油炸食品、辛辣食品、脂肪含量較高的食品，或者飲用酒精和咖啡可能會再現這種經曆。進食後立刻躺下休息也有可能會引發燒心。除此之外，體重超标或者懷孕也會增加燒心的風險。

臨床表現

1. 燒心

燒心是最常見的症狀，典型情況下，燒心發生于飯後1～2小時，燒心常與姿勢有關，故又叫做“姿勢性燒心”，多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰卧或側卧時出現。

2. 反酸

反酸、反胃是指在不用力的情況下，胃或食管的内容物反回到咽或口腔，感到酸嗆不适。

3. 吞咽困難

當炎症引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時，可出現吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴重時可出現慢性食管出血。

4. 胸痛

疼痛部位在胸骨後、劍突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、頸、下颌、耳和臂部。

除此之外，有部分病人可以出現消化道外症狀，或僅表現為消化道外症狀，如咳嗽、哮喘、咽部不适。該疾病可以出現較多并發症，其中上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管是常見局部并發症；食管外并發症包括慢性喉炎、慢性咳嗽、哮喘、牙侵蝕症等。積極正确治療，有效緩解症狀，治愈食管炎，同時減少複發、預防并發症是反流性食管炎的治療目标。

吃了食物就會燒心是有病嗎？

很多人都經曆過燒心，并不代表大家都有病。偶發一兩次燒心是正常現象。不過，頻繁的燒心确實和胃食管反流病有聯系。當患有胃食管反流病時，胃液反複反流到食管中，會給食管造成損害。所以如果出現以下的情況，要及時就診。

怎麼治療呢？

反流性食管炎的治療包括自我調節治療、藥物治療、内鏡治療和外科手術治療。

（一）自我調節治療

調整生活方式及飲食習慣，避免高脂飲食、減少進食巧克力、咖啡、濃茶等食物，戒煙酒、擡高床頭、避免穿着緊身衣、束腰；對于肥胖的病人需要運動減肥、控制體重。

（二）藥物治療

藥物治療原則為減少胃酸分泌、保護粘膜、促進胃動力。目前藥物治療RE仍是主要手段，主要藥物有：(l)制酸劑：如氫氧化鋁、氧化鎂、樂治胃、胃必治等；(2)粘膜保護劑：如硫糖鋁、膠體枸橼酸铋鹽等；(3)抑制胃酸分泌藥物：H2受體拈抗劑如法莫替丁和PPI類如奧美拉唑等；(4)促進胃腸動力藥物：如嗎丁啉、西沙必利、胃複安等；(5)中藥制劑

（三）内鏡治療

少數對藥物治療無效的病人，可以選擇内鏡治療可有效改善症狀，提高患者生活質量。内鏡下治療方法包括：射頻治療、内鏡下縫合治療、局部注射/植入治療。射頻治療的機制是通過熱能破壞局部組織，增加食管下括約肌厚度及局部張力，減少反流的發生。但多數患者術後仍有反流，需繼續口服PPI藥物。對大劑量PPI難以控制的反流性食管炎病人，症狀可以得到改善，内鏡下局部注射或植入生物相容性物質，提高食管下括約肌張力，減輕胃酸反流。内鏡下治療具有創傷小、副作用少、恢複快等特點。

（四）外科手術治療

對藥物治療無效、不願終身服藥者、有并發症者可慎重選擇外科抗反流手術或腹腔鏡下胃底折疊術。長期随訪證實手術治療安全、有效，不失為需長期口服藥物患者的另一種選擇。總結 反流性食管炎主要是由于胃内容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎症。此病為慢性反複性疾病，需要通過培養良好的生活習慣及規律的治療，才能得到病情的改善。

如何預防？

偶發燒心不是大事，可是有時燒心的症狀持續好久才會消散。日常生活中，我們可以通過以下幾個方法來預防燒心：

1、避免食用會引發自己燒心的食物（包括油炸食品、橘子、巧克力、薄荷、酒、咖啡、可樂、辣椒、等）。

2、少抽煙，少喝酒，煙酒都會影響食管下括約肌的正常工作。

3、不要在剛進食之後就躺下，至少要等三小時之後，因為重力可以幫助防治胃液回流到食管。

4、避免暴飲暴食，不要一次性吃得太飽，可以少食多餐。

5、減輕體重：如果體重過重，會造成腹壓增高，導緻胃部上移，造成胃液反流到食管中。

6、穿着寬松，防止腹壓過高、擠壓胃部，造成胃液反流到食管中。

7、保持心情愉快精神壓力也和胃食管反流病有一定關系，因此患者要調節心理平衡，避免壓力過大。

燒心雖然燒的并不是我們的心髒，當它發作的時候，還是會讓我們感到頗為不适，就算為了那些好吃的，也要愛護好自己的食管和胃呀！

當然，除了胃食管返流症外，一些食管結構和動力異常，如食管裂孔疝、贲門遲緩症等，也會帶來燒心的症狀，這就交給醫生去鑒别吧！

本文指導專家

消化内科張敏 副主任醫師

學術任職：《中華炎性腸病雜志》辦公室主任，廣東省醫學會消化病學分會炎症性腸病學組委員。美國約翰-霍普金斯醫學院訪問學者。

學術專長：長期從事消化病學臨床、教學及科研工作，擅長消化科常見疾病如慢性胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、消化道出血、便秘、炎症性腸病、胰腺炎以及肝膽疾病等的診治，對潰瘍性結腸炎、克羅恩病的内科治療有較深入的研究。

論著8篇，主持國自然青年及省醫學科研基金各1項。參與《内科急危重症的補液療法》、《消化内科臨床診斷與治療方案》等書的編寫。在學術會議上以書面及壁報形式進行多次學術交流。

出診時間：周四下午、周五上午

文章部分内容來源于：果殼

圖片部分來源于攝圖網、搜狗圖庫

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