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黃芪紅棗枸杞當歸麥冬口服液

指導專家：廣東省名中醫、廣州中醫藥大學第一附屬醫院國家區域中醫婦科診療中心主任 鄧高丕

近期熱播劇《夢華錄》中有一幕，高家姑娘突然來了月事，腹痛難忍，幸由女主趙盼兒相助，并沖調了一碗當歸黃芪枸杞飲給她服下，言“此物最是調經通脈，江南女孩子不方便的時候都喝這個”。當歸黃芪枸杞飲對痛經真的有效嗎？女生痛經如何調理？且聽中醫名家詳細解析。

《夢華錄》劇照。

痛經喝當歸黃芪枸杞飲？

廣東省名中醫、廣州中醫藥大學第一附屬醫院國家區域中醫婦科診療中心主任鄧高丕教授指出，當歸黃芪枸杞飲主要功效補氣養血，整體偏溫，主要針對氣血虛人群，可能對痛經虛證有用，但痛經實證并不适用，甚而有“火上澆油”之虞。

嶺南地區氣候偏濕熱，寒凝痛經者相對少一點，濕熱瘀結和氣滞血瘀者更為多見。因人因時因地，往往多采用清熱化瘀止痛或統行氣活血化瘀止痛之方，用溫補的方法相對少。

多數嶺南姑娘不宜喝當歸黃芪枸杞飲，還能喝什麼？鄧高丕教授表示，中醫講究辨證論治，一人一方，不宜盲目跟從。最好先到專科就醫進行必要的檢查，聽從醫師的指導進行調理。

中醫藥治療痛經源遠流長，主要從氣滞、血瘀、寒凝、血虛等論治。治療要點有二：其一，注意分期治療，順應月經周期“急則治其标，緩則治其本”，經期對血瘀者以化瘀止痛、氣滞者以行氣止痛、濕熱瘀結者以清熱利濕化瘀止痛等，平時針對體質進行調理。其二，要注意止痛治療的時間窗，即在痛經發作前2、3天就要開始用藥。

經常性痛經别硬扛！

痛經是女性常見的問題，不少人認為痛經隻能默默忍受。但要注意，有些器質的婦科疾病是以痛經為主要症狀的。

鄧高丕教授介紹，痛經是臨床最常見的婦科症狀之一，通過病史及全身、局部檢查尋找可能引起痛經的病因，才能有效進行治療。總體上，痛經分為原發性痛經（也稱功能性痛經）和繼發性痛經。相對于原發性痛經，繼發性痛經特指生殖器官有明顯病變引起的痛經，如子宮内膜異位症、子宮腺肌病等。

據統計，我國婦女痛經發生率為33.1%，其中原發性痛經者占53.2%，痛經嚴重影響工作者占13.55%。原發性痛經常見于青少年女性，其發生受精神、神經因素的影響，屬心身疾病，部分與子宮位置過傾過屈、經血排出不暢有關，嚴重的痛經會影響患者的生活與學習、工作，緊張、焦慮又可能導緻病情加重，往往需要身心同治。而子宮内膜異位症、子宮腺肌病等，不僅會引起痛經，随着局部病變加重可使盆腔疼痛逐年加重，還會導緻月經紊亂、不孕等不良後果，應積極治療原發病，病去而痛經自消。

鄧高丕教授指導患者日常調養。 受訪者供圖

中醫治本調經“通則不痛”

鄧高丕教授表示，中醫學認為痛經的發生是邪氣内伏或精血素虧，病因有寒濕、濕熱、氣滞、血瘀、虛損或禀賦不足，更值經期前後沖任二脈氣血變化急驟，或氣血運行不暢，則“氣血不通，不通則痛”，屬實證痛經；或沖任不足，胞脈失于濡養，“氣血不榮，不榮則痛”，屬虛證痛經。因虛證痛經多表現為隐隐作痛，患者較少因此就醫，故痛經嚴重者臨床多見為實證。

對于原發性痛經，中醫辨證論治優勢明顯。一般來說，實證者應在經前5-10天開始治療，用藥以疏通氣血為主，重在消除氣機之郁滞和血脈之瘀阻，使氣血流暢，通則不痛。以3個周期為一療程，取效後務必注意鞏固。辨證要點如下：

【濕熱蘊結證】以經前或經期下腹疼痛，有灼熱感；月經紫紅，質稠有塊；舌紅苔黃膩，脈滑數為辨證要點。治療以清熱除濕止痛為主，代表方清熱調血湯（《古今醫鑒》）。

【氣滞血瘀證】以經前或經期小腹脹痛或刺痛，經行不暢，色紫黯有塊；多伴胸脅乳房脹痛；舌紫黯，脈弦為辨證要點。治療以理氣化瘀止痛為主，代表方膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）。

【寒凝血瘀證】以經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，經血量少，色黯有塊；舌黯苔白，脈沉緊為辨證要點。治療以溫經化瘀止痛為主，代表方少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）。

對于經期疼痛劇烈者，還可配合針灸治療或穴位按壓（取穴：足三裡、三陰交、八髎穴），或配合單味中藥，如三七末、血竭末等沖服，或使用中成藥如田七痛經膠囊口服、麝香痛經膏穴位貼敷（取氣海、子宮、三陰交或腹部疼痛點），及時緩解疼痛。

長期痛經警惕子宮内異症

在繼發性痛經的“元兇”中，子宮内膜異位症是常見的病因。其是指具有活性的子宮内膜組織（腺體和間質）出現在子宮腔被覆内膜及宮體肌層以外部位，異位内膜發生周期性的出血，緻周圍組織纖維化，形成異位結節。主要表現為痛經、慢性盆腔痛、月經異常和不孕。

據臨床統計，育齡期婦女子宮内膜異位症發病率達15%，在盆腔疼痛的婦女中發病率高達60%-80%。80%的内異症患者有痛經症狀，30%-50%的患者發生不孕。

鄧高丕教授特别提醒，長期痛經者需要及時做相關檢查，如B超、或盆腔MR，以排查是否存在子宮内膜異位症、子宮腺肌病等器質性病變。對于子宮内異症患者，中西醫結合治療可取得良效。

對于該病，西醫主要是通過藥物抑制卵巢功能，必要時聯合手術治療。中醫認為子宮内膜異位症的異位内膜組織周期性出血為“離經之血”，瘀血阻滞，氣血運行不暢，引發痛經；瘀滞日久則成癥瘕；瘀血内停，阻滞沖任胞宮，不能攝精成孕。治療以活血化瘀為總原則，經前一般宜行氣活血，經期多以活血祛瘀，行氣止痛為主，經後兼顧正氣，在健脾補腎的基礎上活血化瘀。

據介紹，中藥調服、針灸治療、四季膏方調養等對該病效驗。中醫治療的優勢在于對卵巢功能無抑制作用，尤其适合于有生育要求的輕、中度内異症患者，或内異症患者手術後的輔助治療。對合并有月經不調的内異症患者，還可配合中藥周期療法進行調經。

【記者】江玲

【通訊員】劉慶鈞

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