提起利尿劑，高血壓患者都不陌生，這是臨床上“資曆”較老而且較為便宜的一款基礎降壓藥。利尿劑，顧名思義，就是通過增加尿量而降低血壓的一種藥物。

我們知道，體内水鈉潴留會導緻組織和器官水腫，血壓升高，對于心髒病患者更是雪上加霜。而利尿劑的主要作用是通過促進腎髒将體内過多的水分排出，從而減少血管内的血容量，降低血壓，減輕心髒負擔。

我們知道利尿劑的主要作用部位在腎髒處，通過影響腎小管的重吸收來加速血管水分的排洩。在臨床上，利尿劑常用于治療心髒、腎髒、肝髒等疾病所導緻的水腫，也可用于高血壓患者。

根據利尿劑作用強度，主要分為3種，一種是強效利尿劑，比如常見的呋塞米，主要用于心衰、急慢性腎病、高鈣血症、高血壓以及各種水腫的治療；第二種是中效利尿劑，常見的如氫氯噻嗪、吲達帕胺，有利尿和降壓作用，臨床常用于高血壓、水腫的治療；第三種就是低效的利尿劑，比如螺内酯，可以用于治療伴有醛固酮升高的頑固性水腫、充血性心衰、高血壓、低鉀血症等。

雖然利尿劑的臨床效果不錯，但在用藥過程中也要關注藥物的副作用，根據醫生的指導安全用藥，才能避免藥物的不良反應。

曾經臨床上一位高血壓患者因為出現雙下肢水腫、陣發性呼吸困難來就醫，入院後給予呋塞米治療，但是一周後發現血尿酸升高至610.6μmol/L，診斷為高尿酸血症，後經過降尿酸治療後，病情好轉出院。

利尿劑在利尿降壓的同時還會引起血尿酸升高，可能的原因是，一方面利尿劑在促進排洩的同時會抑制尿酸的排洩；另外，利尿劑還會促進曲小管對尿酸鹽的重吸收，從而增加血液中的尿酸含量。研究表明，利尿劑引起的尿酸鹽積累與利尿劑的劑量呈正比。即利尿劑的劑量越高，誘發高尿酸血症的概率越大。

一般對于高血壓或者心衰患者而言，在使用利尿劑的同時需要聯合血管緊張素II受體拮抗劑（ARB類）一起使用，如氯沙坦，該種藥物在降血壓的同時，還能促進尿酸排洩，同時抑制尿酸鹽的重吸收，從而發揮降尿酸的作用。

1. 痛風患者

利尿劑在服用過程中可能會導緻尿酸升高，因此，對于患有痛風的患者應謹慎服用利尿劑，因為過多的尿酸鹽會沉積在關節處導緻痛風的發作，高血壓伴痛風患者應該咨詢醫生再使用利尿劑。

2. 糖尿病患者

長期使用利尿劑的患者可能會造成體内血糖代謝的紊亂，利尿劑還會降低身體的糖耐量，從而出現血糖升高的現象。所以糖尿病患者以及血糖代謝紊亂的患者需要在醫生的指導下服用利尿劑。

3. 低鉀血症患者

利尿劑在利尿的同時還會排鉀，導緻體内鉀元素的降低，很容易出現低鉀血症。當體内血鉀過低，患者會出現乏力、食欲不振、肌肉抽搐、嗜睡、煩躁等症狀。高血壓患者在服用利尿劑時要定期監測身體的電解質，及時補充缺乏的元素。

4. 低血壓患者

利尿劑因為價廉療效突出而應用廣泛，但是如果長時間使用或者使用劑量過大，會導緻血壓下降過多，從而造成低血壓。特别是對于老人，大劑量的利尿劑會引起頭暈、心慌等症狀。所以，在臨床上，醫生往往很少單獨使用利尿劑，通常會聯合其他降壓藥一起使用。

5. 妊娠期或哺乳期婦女

目前研究并不清楚利尿劑會如何影響未出生的胎兒或者是否會通過母乳導緻嬰兒脫水，所以，妊娠期或者哺乳期婦女應該慎用此類降壓藥。

除了上面列舉以上人群，一些對磺胺類藥物過敏的患者應該慎用，以免發生過敏。利尿劑在服用時一般建議早晨開始服用，最好在餐後服用，以減少胃腸道反應，最好不要在睡前服用，因為利尿劑會導緻夜間小便增多，從而影響睡眠質量。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!