緻謝：虞瑞桡教授所著《痤瘡診療圖譜》，湘雅和衡醫多位皮膚科校友。
痤瘡是一種常見多發疾病，從青春期少年到四十不惑的知性女性，在不同的區域，都可以發病。雖說青春痘代表年輕，可嚴重的痤瘡會影響人的面部容貌，給生活帶來不便利。
随着互聯網的發展，各種治療痤瘡的資訊與方法遍布網絡，海量的信息中真假難辨，一些不法商家不視科學隻為利益也給痤瘡的治療帶來的不少負面報道，我和幾位皮膚科醫師在整理有關資料和書籍基礎上給大家帶來一些痤瘡的科普知識。
第一章 為什麼會長痤瘡
從上圖可以出痤瘡發病機制分為四個原因
一、皮脂腺肥大，皮脂腺分泌過度
如圖所示：女童進入青春期後，大腦分泌卵泡刺激素到性腺，作用于皮脂腺，引起皮脂分泌（女性的雄激素主要來源于卵巢，一部分來源于腎上腺）；男性的雄激素主要來于睾丸，刺激皮脂腺分泌。
痤瘡多發生于皮膚粗糙，出油多，皮膚油膩的青年男女；但是有一部分皮膚出油多的人并不發生痤瘡，是因為毛囊皮脂腺漏鬥部排洩通暢，所以不容易長痤瘡。
衍生出為什麼女性痤瘡要考慮多囊卵巢綜合征？經常有一些女性痤瘡患者去看皮膚科，皮膚科醫師缺要求她們做婦科檢查，因為皮膚科醫師要排除她們是否有多囊卵巢綜合征。所以女性患者出現痤瘡，多毛症，性欲亢時可能需要接受進一步婦科檢查。女性患多囊卵巢時，卵巢因為多發性囊腫而增大，大量分泌雄激素引起高雄激素血症。
二、毛囊口角質細胞粘連增加
從皮脂腺入口到毛孔處稱為漏鬥部，當漏鬥部角質細胞粘連性增加，毛囊皮脂腺開頭堵塞，此處就容易發生粉刺。可以分為白粉刺和黑粉刺。
上圖為粉刺的病理圖片，粉刺進一步發展就成為痤瘡。
三、痤瘡丙酸杆菌為緻病菌
痤瘡丙酸杆菌生存與毛囊皮脂腺深層部位，有氧的條件下不活躍，無緻病性。當毛囊開口角質細胞粘連性增加（毛囊口角化）形成密閉的無氧環境下，痤瘡杆菌大量繁殖，成為緻病菌。
四、毛囊皮脂腺結構炎症破壞毛囊
封閉的無氧環境，痤瘡杆菌大量繁殖，在脂酶作用下分解甘油三酯為脂肪酸，在促炎症因子作用和中性粒細胞聚集從而發生炎症性丘疹和膿包。
痤瘡發病機制圖
從上圖可以看出痤瘡對皮膚損害分為炎性和非炎性兩大類，針對非炎性損害（白頭粉刺，黑頭粉刺）可以采用角質剝脫劑和減弱角質細胞粘連的藥物；對炎性損害如丘疹，膿包，結節性囊腫，治療重點殺滅痤瘡杆菌，以抗菌藥物為重點。
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