腎 癌

血尿、腫塊和疼痛，常被稱為泌尿系腫瘤的三聯征，但龔主任提示我們：千萬不能等到它們出現，再懷疑腫瘤的發生！因為這幾種表現往往是中晚期患者才會有的症狀，而且有明顯、典型症狀的患者僅占7%-8%。如何早期發現腎髒腫瘤呢？

案例

八年前，孫叔叔在一次偶然的仰卧起坐鍛煉後，出現雙腿沉重、低燒，但他堅持上班，而後在家休息時症狀持續，于是他趕忙就診，結果查出惡性腎髒腫瘤，當時他輾轉求醫卻被告知已經晚期、希望渺茫。

孫叔叔在不敢相信的同時，想起了自己半年前的一次體檢！在2012年5月體檢時發現腎髒上有約零點幾公分腫物，醫生建議複查，但是當時孫叔叔覺得身體好，也不影響生活，就沒有複查，沒想到半年後就是晚期腫瘤了。

八年過去了，現在的孫叔叔經過手術治療，已經恢複健康了，還來到了《養生堂》的舞台。

龔主任介紹，當時孫叔叔的腫物有十幾公分，而且腫瘤順着腔靜脈向心髒生長，這種腎癌合并瘤栓的，5年生存率僅30%！

腎癌有多危險？

死亡率位居泌尿腫瘤高位

早期症狀隐匿難以發現

早期發現并治療5年生存率可達90%

但發現時已經晚期，5年生存率則隻有10%左右

腎癌被稱為“沉默的殺手”，它的可怕不僅僅在于症狀隐匿，發現就是中晚期，還因為腎髒是我們人體血運豐富的器官，腎癌往往合并癌栓，癌栓順着靜脈越長越大，一旦破裂将引起下肢靜脈堵塞、肺栓塞、甚至長到心髒裡随時緻死！

龔主任提示我們，不能等到出現血尿、腫塊和疼痛等症狀出現時，再去懷疑腫瘤的發生！因為這幾種表現往往是中晚期患者才會有的症狀，龔主任帶來了兩個有效早發現腎癌的方法，非常簡單方便。

1.定期做腹部彩超

一般B超能大緻粗略地篩查出腫瘤，B超篩查出有腫瘤的征象時，可以再做CT檢查，讓醫生更精确地了解疾病的全貌。所以龔主任建議大家每年做一次腹部超聲，如果有疑問可進一步做腹部CT。

2、提前抽血查基因

每個人體内都有一個忠于職守的“看門人”，它就是VHL基因，當它精力充沛時，很多炎症和腫瘤會被擋在門外，其中就包括腎癌；而當VHL基因失去活性，這位“看門人”睡着了，腎癌就可能發生。

想知道體内的“看門人”——VHL基因狀态如何，就要靠基因篩查了。

家族直系親屬有腎癌或腦部腫瘤的人群，建議盡早接受遺傳性腎癌基因檢查，一滴血就能查出遺傳性腎癌基因。基因檢測，對預防和治療腎癌都有積極的意義。

案例

張先生，2012年體檢發現腎髒腫瘤，當時很多醫生建議立即手術，但是龔主任在了解到他的情況後，卻建議先不要手術，先做基因檢測！

同樣是可怕的腎癌，為什麼患者孫叔叔當年發現後，馬上接受了手術，可以說争分奪秒地與癌症和死神抗争；而另一位患者張叔叔，卻在确診腎癌後被告知了一個字——等！

腎癌分為散發性和遺傳性兩種，孫叔叔是常見的散發性腎癌，而張叔叔患上的是發病年齡更早、腫瘤竈會不斷發生、可能會接受多次手術的遺傳性腎癌！

這種遺傳性腎癌也叫VHL綜合征，遺傳性腎癌子女患病率50%，子女發病更早症狀更重，遺傳性腎癌人群平均壽命隻有46-47歲，這種疾病會造成患者腦、眼底、内耳、腎上腺、腎髒、卵巢多器官并發腫瘤。

散發性腎癌多見50-60歲人群，而遺傳性腎癌可能在30-40歲發病，普通腎癌一般長在一側較多，而這種遺傳性腎癌是雙側多發。

治療這種類型的腎癌，必須掌握最佳手術時機，一直到2019年腫瘤發展到3.6公分時，龔主任才讓張叔叔進行手術，到現在張叔叔的情況很好，沒有出現轉移和複發。腎癌如此兇險，有沒有哪些高危因素是我們能在生活中遠離的呢？體檢中常被發現的腎囊腫，會變成腎癌嗎？

01

戒煙戒酒，少碰油漆，少染發

吸煙可以産生上百種有害物質，造成多個器官的損害，造成多種腫瘤的發生，因此不管是預防哪種癌症，都應該戒煙戒酒。

至于染發，過去有一些劣質的染發劑裡面含有緻癌的化學成分，如果我們頻繁地染發，可能造成這種化學成分的吸收，從而誘發基因突變。

悅悅建議大家，如果要染發，可以選擇純植物提取的染發劑，染的過程中不要加熱，以及染發的頻率不能太勤，最多半年染一次。

02

得了腎囊腫及時治

單個腎囊腫是極少發生惡變的，但多發且增厚的腎囊腫我們就要小心了，它有可能發展為腎癌。

03

不吃不明成分的中藥偏方

這裡指的是不明成分的中藥偏方，有一些中藥成分裡含有馬兜鈴酸，攝入過量且累積服用兩周，就可能引起不可逆的腎衰竭和多發的尿路上皮腫瘤。

國家已經頒發了法律，禁止含有這種成分的中藥銷售上市，所以如果要吃中藥，一定要到醫院請醫生開方，自己不要随意服用不明成分的中藥偏方。

最後，龔主任提醒大家，預防腎癌除了控制上面的危險因素以外，還要注意一個很重要的問題——控制體重，體脂率過高、過肥胖的病人，也是腎癌發生的誘因之一。

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