事情發生在10年前，一次去徒步，在徒步後期肛門處被汗水淹了，那種感覺真不好受。

擦拭的時候，發現手紙上帶血，我是醫生，頓時一堆疾病出現在腦海。

痔瘡了，肛裂了，長腸息肉了，或者是腸癌了？……

由于不能确定，找我在肛腸科的同學，讓他給我看看。

結果不但看來，還第一次被爆菊了，他給我做了直腸指診。

那滋味真實酸爽，好在他告訴沒事，有内痔。

果然“十男九痔”，我成了大多數。

便血是指大便中帶血，主要原因是食道、胃、腸道有出血情況。

1、一般上消化道指食道、胃和十二指腸出血，但是這些部位出的血液經過消化液作用後，解出的大便可表現為暗紅色(果醬色)、柏油樣等各種顔色。

2、而大便出新鮮血的原因較多，包括來自下消化道的疾病；也包括來自上消化道和血液科的疾病。

3、肛腸科疾病引起的便血，屬于下消化道出血的一部分。一般說來，便血隻是疾病的一個症狀，并不是一個獨立的疾病。要想準确分析出大便出血的原因，需結合其他臨床表現，追根尋源，全面了解，綜合檢查分析，才能做出正确診斷。

1、痔瘡：

大便帶血一般發生在排便過程中或便後，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，血與糞便不混合。痔瘡引起的大便出血、患有痔瘡解大便時鮮血常與糞便相混，有時伴有痔核脫出，形成水腫，嵌頓時可發生疼痛，嚴重的痔瘡患者可導緻貧血。

2、肛裂：

肛裂導緻的大便帶血，血色鮮紅，滴出或手紙擦後有血迹，且便後有肛門劇烈痛疼。

3、直腸、結腸息肉：

血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。直腸息肉、乙狀結腸息肉引起的大便出血。便後有鮮血或暗紅色血液染于大便之外，直腸息肉偶伴有息肉脫出。

4、潰瘍性結腸炎：

出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發熱、便頻等。

5、直腸癌：

血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附于大便表面;晚期常出現膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等症狀。大腸惡變、直腸惡變引發的大便出血。表現為解黏液膿血便或暗紅色血便，晚期惡變腫的大便有惡臭。

6、細菌性痢疾：

便血的原因量較少，常與糞便相混，呈膿血樣或膿血黏液樣便，色鮮紅，大便頻數，有裡急後重感及左下腹壓痛，并伴有腹痛、腹瀉及惡心、嘔吐。

7、直腸息肉：

便中帶血或排便後出血，一般便血量不多，不與糞便相混，血液附着于糞便表面，呈鮮紅色。慢性者可混有黏液或膿液。有時糞便變細呈細條狀。

8、上消化道的食道、胃、十二指腸大出血：

上消化道少量出血一般很難發現，多數是出現便發黑，如果大量出血會出現、速度慢點的會出現闆油樣便，速度快的也能便出大量的鮮血，這時候多數出現休克要搶救了。

一、便血的一般檢查

1、視診，就是看肛門是否有痔瘡，是否有肛裂。

2、肛門指診，就是醫生戴手套後的爆菊，一般能查出肛門和直腸的疾病。

二、 便血的實驗室檢查

1、糞便檢查

細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎及阿米巴腸病，便常規檢查均可呈膿血便，但潰瘍性結腸炎糞便反複培養無緻病菌生長，而細菌性痢疾可培養出緻病菌。阿米巴腸病患者，新鮮糞便反複鏡檢可找到溶組織阿米巴滋養體或包囊。

2、血液檢查

傷寒患者血培養可找到緻病菌，白血病患者周圍血檢查可發現幼稚細胞，骨髓檢查可确診。血小闆減少症周圍血及骨髓檢查均可發現血小闆異常減少。

三、便血的器械檢查

1、X線鋇餐

能看到全腸道的問題，食道、胃、十二指腸、小腸和結腸的問題。

2、内鏡檢查

纖維結腸鏡檢查可發現直腸、乙狀結腸及整個結腸的病變。這是最重要和最直接的檢查。

3、選擇性腹腔動脈造影

對一些查不出原因的大出血，可以做介入造影，又是不但能檢查，還能通過介入止血。

1、如果大便呈柏油狀或呈黑紅色，出血部位多在于上消化道。如果血色紅，則多是下消化道疾病出血。

2、痔瘡便血發生在排便過程中或便後，血色鮮紅，血與糞便不混和，出血量可大可小。

3、肛裂引起的便血在臨床也是較常見的，血色鮮紅，滴出或手紙擦血，便後有肛門劇烈痛疼。

4、直腸癌引起的便血與痔瘡出血最為相似。便血呈鮮紅色，成滴狀附于大便表面。晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦，大便次數增加，便秘與腹瀉交替出現。

5、直腸、結腸息肉引起的便血，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合，一些患者在大便的表面帶溝槽。

6、潰瘍性結腸炎、痢疾引起便血，多半混有粘液或呈膿血便，并伴有下腹痛、發熱、便頻及裡急後重等症。

一般出現大便帶血，千萬不要輕視，因為這可能是腸癌的早期症狀，還可能因為大出血出現休克。

出現大出血必須緊急止血，早期癌症早期治療基本都能痊愈。

多數時候不要太擔心了，因為“有痔青年，肛裂女子”還是大多數。

但是自己一定要清楚自己有什麼病，平時多注意，才能健康。

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