文 | 楊玉亞

江蘇大學附屬武進人民醫院　臨床藥師

作為長期工作在臨床一線的藥師，經常會聽到患者說：這兩天發熱渾身難受，快點給我打點滴消炎吧，要不就會“燒”出肺炎了……這話說得對嗎？

發熱可能與肺炎有關

肺炎可能會出現發熱的表現，但不是發熱導緻的肺炎。

出現發熱這種症狀的背後有很多原因，如感染、結締組織病、惡性腫瘤，還有與藥物有關的發熱等。其中感染是最常見的病因，如我們最熟悉的上呼吸道感染，會出現發熱、咽痛、鼻塞等症狀，如果人體抵抗力低下，或入侵的病毒細菌毒力強大，可以轉化為氣管炎、支氣管炎或肺炎，進而可能會出現高熱、咳嗽咯痰、胸痛、氣急等症狀。

同時其他部位的感染，如尿路感染、胃腸道感染、皮膚感染也會引起發熱，當病變嚴重時，細菌、病毒會進入血液，并波及肺部，引起肺炎。

大概這就是人們以為發燒會“燒”出肺炎、“燒”壞肺的原因。其實真正的罪魁禍首是我們肉眼見不到的細菌、病毒，而發熱往往是我們發生感染時表現出來的一種症狀而已。

肺炎不一定會發熱

換句話說，得了肺炎也可能不發燒也不咳嗽。

前幾天一位好友對我說：“我平時對寶寶照顧得很周到，但他最近一不發燒二不咳嗽，隻是精神有點差，有點哭鬧，怎麼醫生就說得了肺炎呢？”對家長來說有時肺炎和感冒不容易區分，但肺炎确實就這麼“悄無聲息”地來了。孩子早期無發熱，沒有明顯上呼吸道感染症狀時，家長也不要太大意，當出現新的症狀或者不适症狀有明顯加重時，及時就醫很重要。醫生可通過查體聽肺部啰音、拍胸片等方式予以确定。

值得提醒的是，此時家長應積極配合醫生檢查，不必過度憂慮拍胸片的輻射風險，而且不建議在家自行服用抗生素——因為肺炎不都是細菌感染，也可能是病毒感染、支原體感染，而多數抗生素僅對細菌感染有效。

一旦得了肺炎，父母也不要精神緊張，隻要加強護理，保證孩子的休息、增加營養、多飲水、多呼吸新鮮空氣，并給予适當的治療，孩子就會很快恢複健康。

發熱并非一定有害

有些人十分害怕發熱，尤其是家長害怕孩子發熱。孩子一發熱家長就忙着找退燒藥或要求醫生打針，以為燒退了病就好了。其實發熱是人體對于緻病因子的一種重要的防禦反應，适度的發熱有助于人體免疫系統抵抗和清除病菌。

因此對于38.5℃以下的發熱，沒有必要采取強制性退熱處理。見燒就退可能會掩蓋病情，并不利于疾病的診療。但對發熱我們也應保持足夠的警惕，如果體溫過高或持續不退，伴嚴重的精神萎靡或頻繁咳嗽，甚至呼吸困難等，應立即采取退燒措施，并及時就醫。

面對持續高熱

我們應該做的不是單純退熱，

而是“對因治療”

發熱雖然是一種機體的保護性反應，但持續性高熱卻是有害的，它會增加機體對營養物質和氧氣的消耗，加重心髒和肺的負擔，但單純的發熱不會對大腦有明顯損害。

民間有一種說法叫“燒壞腦子”，其實是因為病人患了腦炎、腦膜炎等中樞感染性疾病引起的，這種感染性疾病往往會伴有發熱，但大腦損傷的根本原因是中樞感染，發熱和大腦損傷都是感染引起的，而不是發熱引起的大腦損傷。因此又回歸到我們對發熱核心的認識上——發熱就是一種疾病的症狀表現，當出現持續高熱，應尋求專業醫務人員的幫助，積極地“對因治療”才是更重要的。

總之，引起發熱的病因有很多，其中肺炎是十分常見的一種；而肺炎表現出的症狀也不少，發熱是常見的症狀之一。客觀、科學地了解發熱、認識肺炎非常重要。

本文合作作者：楊玉亞（江蘇大學附屬武進人民醫院　臨床藥師）

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