醫學指導：廣東省中醫院呼吸科大科主任林琳教授

【開欄語】本欄目是廣東省中醫院呼吸科大科主任、學科帶頭人林琳教授帶領呼吸科大科團隊開辦的專刊欄目，緻力于中醫體質平衡、保健養生和呼吸系統常見病疑難病的預防治療調理，将介紹陰平陽秘健康生活知識，日常保健技巧，養肺護肺常識，并介紹肺部結節，肺癌，間質性肺病，慢阻肺，哮喘，支氣管擴張，各種病毒和細菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預防、治療、日常調理及肺康複。

診室案例

陳先生30多歲，向來身體健康，但最近他卻被咳嗽困擾得很焦慮。原來陳先生今年開始經常咳嗽，時重時輕，有時有少量痰。陳先生擔心咳嗽久了會釀成大病，加上自己大伯最近因為檢查出哮喘專程來廣州治療。看到大伯咳嗽時的痛苦情形，聽說堂哥也有些類似的哮喘病，自己頓感胸口也有些悶，更擔心自己是不是同種疾病。哮喘會遺傳嗎？自己會不會也患上了哮喘？帶着疑問陳先生找廣東省中醫院呼吸科林琳教授就診咨詢。

林教授進一步了解到陳先生不是過敏體質，平時較容易上火，特别是吃煎炸的東西後喉嚨疼，白天習慣清嗓子，不怕冷但怕熱，也不常感冒，腸胃好，一派陽氣旺盛的表現。再看看咽喉明顯紅腫濾泡多，舌紅苔黃膩，脈滑數有力，脈息比超過5。林教授告訴陳先生，從目前看：他不屬于過敏體質，肺脾腎陽氣旺盛，肝火略旺，這種狀态不是哮喘的易患體質。哮喘人群一般都要有寒痰伏肺的基礎，而肺脾腎陽氣不足是寒痰産生的原因。陳先生陽火充足，體内無寒痰，一般不會導緻哮喘。所以陳先生可以放心，他患哮喘的機率較低，目前主要是肝火上炎所緻的咽喉性咳嗽，做個支氣管激發試驗即可明确診斷。果真激發試驗是陰性的。後續林教授給他按咽喉炎治療，給以針刺天柱、大杼、合谷、行間、魚際、太溪以清肝降逆，再與大柴胡湯、桑杏湯、桔梗湯加減清熱潤肺，治療一周後，陳先生的咳嗽消失了。

哮喘到底是怎麼産生的？

哮喘是由于氣管炎症導緻的，這種炎症是過敏性炎症、嗜酸性炎症等的炎症大綜合。這種炎症導緻哮喘病人氣管高度敏感，稍受外界氣溫、空氣理化因素、情緒等變化即誘導炎症加劇，氣管收縮而發喘促。好發于過敏體質等人群，與多基因遺傳有關，具有明顯家族聚集傾向，有一定的家族遺傳率。

哮喘究竟會不會遺傳呢？

目前，哮喘的發病原因尚未完全明确，發病的主要危險因素包括環境因素和遺傳因素兩個部分。環境因素指的是吸入外界的過敏原從而引發哮喘，這些過敏原包括微生物、螨蟲、寄生蟲、花粉草粉、動物皮毛、真菌等，還有一些藥物和化學制劑等。約有30%-40%的哮喘患者是由于吸入外界過敏原導緻的哮喘。

大量研究表明，哮喘發病的遺傳因素也占很大的比重。哮喘與多基因遺傳有關，具有明顯的家族聚集傾向。但即使這樣，也不能說哮喘一定會遺傳。就算父母是哮喘患者，子女也不一定都會患上哮喘，隻是比别人患哮喘的可能性會增加一些，或者說更容易患上哮喘。如果父母雙方都患有哮喘，那麼子女患哮喘的可能性會比正常人高很多；如果父母中隻有一個人患哮喘或者都沒有哮喘，那麼子女患哮喘的可能性都會降低。同時，如果在血緣近親中患哮喘的人越多，那麼下一代患哮喘的機率也會增加。

如何初步自我判斷是否有可能患上哮喘？

很多患者經常都會有一些胸悶、氣喘、呼吸困難或者頻繁咳嗽的症狀，可能很多人會有疑問，問醫生我這個是哮喘嗎？其實并不是說出現上面這些和哮喘典型表現比較類似的症狀，就是哮喘了。确診哮喘需要有一定的病史、症狀和體征以及相應的檢查。如有反複過敏性鼻炎、反複皮膚過敏的病史，或氣管對外界氣味、天氣等變化敏感，容易感冒，怕冷的虛寒體質這些情況，就是哮喘好發人群的特點。這類人一定要補陽氣預防哮喘。若這類人出現胸悶氣緊咳嗽的症狀，時好時壞，有時夜深人靜時氣管有鳴叫聲，那有可能是患上了哮喘。這就是典型的哮喘發病的體質和症狀。像前面陳先生這種陽氣旺盛體質一般不發哮喘。

溫馨提醒大家，如果發現有反複發作的胸悶、氣短、喘息等症狀，那就要重視起來，不排除有患上哮喘的可能。建議立即去呼吸專科門診就診并進行相關檢查，如肺功能檢查、支氣管激發試驗、支氣管舒張試驗等。通過症狀、病史及檢查結果來綜合判斷到底是不是患上了哮喘。

醫學指導：林琳，主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士生導師，廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人。廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主委，世中聯呼吸病專業委員會副會長，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員。

擅長：主要從事中西醫結合治療呼吸系統疾病的臨床與基礎科學研究，擅長中西結合治療哮喘、肺部炎症、支氣管擴張、慢阻肺、肺癌、肺部結節、各種原因的急慢性咳嗽、間質性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系統疾病診斷和治療。️擅長呼吸系統疾病的自我管理和肺康複治療技術。️擅長運用中醫藥辨證治療各種疑難雜症。️擅長體質平衡健康調理。

牽頭制定《慢阻肺中醫肺康複指南》和《中成藥治療成人流行性感冒臨床應用指南》。參與制定《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）》《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》等多項行業指南。獲首屆中國青年女科學家、全國和廣東省五一勞動獎、全國和廣東省三八紅旗手，全國首屆傑出女中醫師、全國首屆中醫藥傳承高徒獎、南粵巾帼十傑、廣東省優秀中醫臨床人才、廣東省傑出女科技工作者等榮譽稱号。主編出版專著6部，發明專利4項。科研成果先後獲國家科學技術進步獎、中華中醫藥學會科學技術獎、廣東省科學技術獎、廣州市科技進步獎等9項，發明專利3項。

出診時間：

周二下午 廣東省中醫院大德路總院研修樓七樓治未病門診

周四上午 廣東省中醫院二沙島醫院門診三樓特需門診

呼吸科大科團隊簡介

廣東省中醫院肺病科成立于1986年，30多年已建設成為中西醫結合診療水平過硬，綜合服務能力強，行業學術地位高的學科，被遴選為國家華南區域中醫肺病診療中心、國家中醫藥管理局臨床重點專科，在華南地區乃至全國範圍内享有較高行業知名度。

專科圍繞慢阻肺、慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結節、間質性肺病、肺動脈高壓、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙等慢性肺系疾病進行深入的臨床與理論機理研究。通過挖掘和傳承古今經驗，開發系列特色外治療法和内服方藥，學術水平在全國中醫院領先在前。

專科團隊擅長慢性呼吸系統疾病防治，涵蓋疾病早期預防、治療、康複、慢病管理等核心内容。專科中醫特色鮮明，開展自血療法、中藥穴位貼敷、穴位注射、中醫肺康複等中醫特色治療，對慢性咳嗽、慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張等多種疾病确有療效。同時還開展肺功能測定、多導睡眠監測、支氣管鏡檢查、FeNO和誘導痰細胞學檢查等現代診療技術，為患者提供多元化、個性化的中西醫結合診療服務。

供稿：廣東省中醫院呼吸科大科團隊

執行編輯：曾夢芸

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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