哎呦……哎呦……太疼了，醫生有什麼辦法能止痛啊？

大伯，您還記得術前建議您用的自控鎮痛泵嗎？試一試吧？

鎮痛泵？會不會有副作用？

emmm……

老韓啊，我也建議你用一個。你看我就是用了自控鎮痛泵，現在感覺好多了，晚上也不會疼得睡不着了，吃飯都覺得香多了。

這麼好用啊，快給我來一個！

與韓大伯類似的故事在病房中時有發生。他們口中的自控鎮痛泵實際上是臨床常見的一種小機器，有了它趕走術後“切膚之痛”不再是難題。

#術後鎮痛的意義#

對于做過中大型手術、手術創面比較大或手術部位在痛覺比較敏感部位的患者來說，術後往往會有持久且劇烈的疼痛。目前隻有自控鎮痛才能滿足術後持續且個體化的鎮痛需求。

随着疼痛緩解，患者可以在術後早期進行呼吸鍛煉、咳嗽、翻身或按醫生要求進行功能鍛煉，從而降低肺炎、血栓等并發症的發生率，促進康複，縮短住院時間。

#自控鎮痛泵如何使用？#

自控鎮痛的意思是“病人自己掌握鎮痛治療”，這個過程借助一種名叫“自控鎮痛泵”的小機器實現。醫生預先将給藥程序設置在其中，小機器外連給藥按鈕，當病人感覺疼痛時按壓給藥按鈕，鎮痛泵就會按照預先設定的給藥程序，增加一次給藥劑量，從而達到緩解疼痛的目的。鎮痛時間依據病人情況而定，通常持續2-3天。

術後自控鎮痛有靜脈鎮痛、硬膜外鎮痛和連續神經阻滞鎮痛三類。

自控鎮痛泵

靜脈自控鎮痛

靜脈自控鎮痛是目前應用最廣泛的鎮痛方式，也是比較安全的給藥模式。鎮痛藥物從病人的靜脈輸入。

硬膜外鎮痛

硬膜外鎮痛适用于胸背以下區域手術的術後鎮痛。麻醉醫生在麻醉過程中将一根細塑料導管置入病人背部，局麻藥物通過這根細管注入硬膜外腔，使手術區域的感覺神經産生暫時麻痹的過程，稱為硬膜外鎮痛。

進行硬膜外鎮痛時要注意以下問題：

1.病人起床活動前，應先坐片刻，無不适感時再緩慢下床，防止發生體位性低血壓。此外，病人起床活動時，應有人攙扶或陪伴防止摔倒。

2.注意保護粘貼在背部的細管，尤其是在翻身、拍背或擦洗時，不要拉動管子，以防滑脫。

連續神經阻滞鎮痛

連續神經阻滞鎮痛适用四肢手術的術後鎮痛。麻醉醫生在麻醉過程中将一根細塑料導管置入病人的手術區域的附近位置，局麻藥物通過這根細管注入支配手術區域的感覺神經周圍，使手術區域的感覺神經産生暫時麻痹的過程，稱為連續神經阻滞鎮痛。

進行連續神經阻滞鎮痛注意要保護粘貼在手術部位附近的細管，尤其是在日常活動時，不要拉動管子，以防滑脫。注意保持穿刺部位的潔淨，防止感染。

#自控鎮痛時患者要做好配合#

1.除患者本人外，不允許任何人在未經患者許可時自行按壓給藥，防止用藥過量。

2. 準備做一些可能會使疼痛加劇的活動時，如翻身、咳嗽、下床活動、肢體功能鍛煉等，可以先按鎮痛泵給藥按鈕，而不是在疼痛難忍時再給藥。

3.不可因為懼怕疼痛而在不痛時頻繁按壓給藥按鈕，這樣會導緻用藥過量。

4.頻繁地按壓給藥按鈕後，仍然覺得疼痛較劇烈，及時通知醫務人員。

5. 當機器出現報警時不要随意變動程序，請及時通知醫護人員。

END

供稿：麻醉科/郭阿梅

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