在清潔條件下,定時将尿管經尿道插入膀胱,規律排空尿液的方法稱為清潔間歇導尿。
清潔間歇導尿術的出現最初是為治療一位多發硬化的女性病人。該病人既有逼尿肌反射亢進所緻的急迫性尿失禁,又存在逼尿肌排空障礙。
1972年,美國的Lapides教授首次采用抗膽堿能藥物抑制了這位女性的逼尿肌反射,同時采用無菌間歇導尿技術。
相應處理後,該患者不但尿控良好,也無明顯感染,從此神經膀胱尿道功能障礙的治療有了根本的改變。在這之前,多是用回腸膀胱術進行尿流改道,來解決的排尿障礙問題。
如果患者選擇了清潔間歇導尿的治療方法,首先要做好準備工作:
做膀胱功能的評估,最常用的是尿動力學檢査,檢查目的是清楚膀胱的容積大小, 膀胱是否有疼痛,及膀胱肌肉收縮的情況如何,還要評價殘餘尿量是多少,根據以上的檢查結果來安排導尿的頻率。
需要導尿的人要用清水和肥皂水把局部洗幹淨,最好能夠用專用的消毒液,再次把局部清洗一下。如果實在沒有這個條件,隻用清水和肥皂水清洗也是可以的,但要多清洗幾次。
不論是家屬還是患者本人,在實施導尿前,都要把手清洗幹淨,這樣能夠保證導尿過程中盡量不造成污染。條件允許時可以戴無菌手套。
女生處于月經期時,隐私部位是比較容易感染的,所以導尿要額外地注意清潔。
如果病情允許,可以減少導尿次數。比如以前每天需要導尿7-8次,最好減少到3-5次。如果女性就是排尿頻繁,那麼可以選擇短期的持續導尿。
“持續導尿”是指如果月經期怕反複插拔尿管造成感染,那麼把尿管放到膀胱裡先不拔出來,等到月經期過去了再拔掉尿管,形成一個短期的持續導尿過程。
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