近日，微博上“壹心娛樂CEO楊天真為治糖尿病切胃”“女子為參加閨蜜婚禮切胃減重”“長春一女子丈夫母親相繼辭世，為挑起家庭重擔切胃減肥”等有關“切胃減重”的話題頻頻登上熱榜。“切胃減重”手術是什麼原理？是否會反彈？究竟什麼樣的人适合進行切胃減肥手術？術後會不會有後遺症？帶着這些疑問，中國吉林網采訪了吉林大學中日聯誼醫院肝膽胰外科、減重和代謝外科主任姜濤。

減重原理：限制胃容量

手術減重，要從第二次世界大戰以後說起，随着和平的到來和經濟的快速發展，肥胖人群日益龐大。歐洲和美國的醫生發現，除了肥胖本身，與肥胖相關的疾病如糖尿病、高血壓病、冠心病、深靜脈血栓等疾病也嚴重威脅着肥胖人群的生命安全。歐美國家逐漸開始采用手術方式減重，并得到推廣。

近年來，比較流行的減重術式是袖狀胃切除術，也就是我們最近常聽到的“切胃”手術。“該項手術是通過限制胃容量，改變消化道結構，減少食物攝入量，調整了胃腸道激素分泌，同時可以通過手術方式解除胰島素抵抗，也是手術可以治療2型糖尿病及其他代謝綜合征的原理。”姜濤介紹道。

什麼人群适合這項手術？

對于該項手術的适宜人群，姜濤也給出了回答，“選擇袖狀胃切除手術的人群多數是為了治療疾病的，最多的就是糖尿病了。超級肥胖患者，通過手術他們可減掉多餘體重。又或是有特殊需求的人群，例如舞蹈演員，為了職業需要，經醫院倫理委員會審批同意才可為患者進行手術。”

在手術之前，醫療團隊會仔細為患者考量此次手術的風險和獲益的大小，對于重度肥胖合并多種代謝問題的患者，醫院會啟動MDT多學科診療模式，多名科室專家齊聚，一同為患者全方位診療，提高手術安全性。“假如，你的體重是130、140斤，我們便不會建議進行手術，因為畢竟是手術，對身體還是會有損傷的。”目前，袖狀胃切除手術已經從救命的手術演變為全人類針對肥胖及相關疾病的手術。

什麼情況下需要手術治療肥胖症？可根據下圖中的體重指數進行初步判斷。

手術能起到什麼樣的治療效果？

據姜濤介紹，袖狀胃切除手術後，可以改變胃腸道内分泌功能，在臨床試驗過程中醫學界發現該項手術還可以治療高血壓、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等等，在2013年美國将此項手術更名為代謝手術。

減重代謝手術的術式有很多種，需要根據患者自身情況來選擇手術種類，如：單純性肥胖（2度肥胖左右）通常選擇袖狀胃切除；重度肥胖合并嚴重的2型糖尿病時，膽胰轉流術則治療效果更好，術後患者血糖甚至可以完全恢複正常。

手術後會反彈嗎？

姜濤表示，“這種手術改變了胃腸道結構，使得人的饑餓感下降，從而限制攝入更多的食物，有的術式還同時減少食物的吸收。若術後嚴格遵照指導及定期随訪，在很大程度上能杜絕複胖。我們醫院也有專門負責術後随訪跟蹤指導的人員，為患者的健康恢複保駕護航。”

術後後遺症也是存在的

“任何手術對身體都是有傷害的，減重手術也不例外，袖狀胃切除術後，少數患者可能會有惡心、嘔吐等症狀，還會有發生腹壁疝、膽道結石的風險。有些會出現長期營養不良，包括缺乏維生素、微量元素等，但這些并不是每個人都會出現，具體還要看患者術後依從性。”姜濤指出。

營養并發症是大家最關心的問題，中國吉林網了解到，單純的切胃手術，術後短時間内需要服用多種維生素等營養補充劑，根據複查結果逐漸停藥，但如果選擇其他改動腸道的代謝手術，未來很長一段時間會服用多種維生素，避免出現營養并發症的發生。所以，建議患者一定要謹遵醫囑、注意術後飲食、營養均衡，定期與醫生溝通，保證手術效果長期有效的同時降低營養并發症的發生。

“總而言之，相較于其他如抽脂等局部治療方式，減重代謝手術具有很大優勢，可以降低多種與肥胖相關的惡性腫瘤發生率，并治療肥胖帶來的合并症。”姜濤說。

中國吉林網 吉刻APP記者 高暢

圖片由吉林大學中日聯醫院提供

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