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帶你了解兒童結核病~

3月24日世界防治結核病日。據世界衛生組織（WHO）

發布的《2021年全球結核病報告》，2020年，全球新發結核病患者987萬人，其中成年男性患者占56%，成年女性占33%，兒童占11%。結核病已經成為嚴重危害兒童健康的重大疾病之一。

WHO及各國都将控制兒童結核病作為傳染病的防控重點，并提出“争取實現兒童結核病零死亡”“全世界範圍終止結核病”的全球發展戰略。維護結核病患兒的健康、提高其生存率和生存質量已刻不容緩。

那麼，兒童結核病是如何發生的？又該如何治療和預防呢？

結核病是由結核分枝杆菌（簡稱結核杆菌）引起的慢性感染性疾病。結核病菌會入侵全身器官，各個髒器均可受累，但以肺結核最常見。兒童結核病是指0～14歲兒童所患的結核病，多發生于5歲以下兒童，70%～80%為肺結核。

兒童結核病的臨床表現個體差異較大，常見症狀主要包括發熱、咳嗽、疲乏無力、盜汗、食欲減退、體重不增或下降等。輕者可無任何症狀，僅在做常規檢查時才能發現；重者以結核中毒症狀（除咳嗽、胸痛、胸悶等局部症狀外，尚有較為明顯的全身症狀，如乏力、午後低熱、食欲不振、夜間盜汗等）為主，幹咳和輕度呼吸困難是最常見的症狀。

傳染易發生

呼吸道是結核病的主要傳播途徑，兒童吸入帶有結核杆菌的飛沫或塵埃後即可引起感染，形成肺部原發病竈，少數也可經消化道感染，在腸道形成原發病竈。

兒童結核病的傳染源通常是家庭中患結核病的成人，也有在公共場所如學校被感染。

在原發感染後4～6周，兒童會形成特異性的免疫反應。大多數兒童的免疫反應能夠阻止結核杆菌的進一步繁殖生長，結核杆菌會在體内成為潛伏菌。但是對于免疫力低下的兒童，或者攜帶結核杆菌的兒童免疫力低下時，結核杆菌就會繁殖，從而誘發兒童結核病的發生。

兒童感染結核杆菌後發病與否，取決于結核杆菌的毒力及數量、機體抵抗力的強弱以及遺傳因素等。另外，新生兒對結核杆菌非常易感。

治療應及時

兒童結核病的藥物治療應遵循早期、适宜、聯合、規律、全程的原則。目前，WHO推薦的兒童一線抗結核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，其推薦的使用劑量如下表。關于藥物劑量，WHO建議＜5歲的患兒采用推薦劑量的上限，青少年和年齡較大的兒童（體質量達25kg）采用成人劑量進行治療。

圖源：《兒童結核病藥物治療現狀及進展》

預防是關鍵

1.兒童結核感染的傳染源往往來自家庭成員中的肺結核成年患者。及時發現和徹底治愈家庭成員中的肺結核患者，是避免兒童感染結核杆菌的關鍵。

2.新生兒接種卡介苗可以提高對結核病的抵抗力，減少兒童結核病的發生。但是，卡介苗的保護力有限，已接種卡介苗的兒童也要注意預防結核杆菌的感染。

3.學校及家庭應定時開窗通風，保持室内空氣新鮮。據統計，每次通風換氣10分鐘，4～5次後可吹掉空氣中99%的結核杆菌。

4.培養兒童良好的衛生習慣，保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高免疫力。

本文來源：醫學界兒科頻道

本文作者：哈爾濱醫科大學附屬哈爾濱兒童醫院 賽飛

責任編輯：CiCi

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