說實話、老年人失眠這個病,特别不好治。
年齡擺在那,髒腑也好、經絡也好,都有老化與瘀堵就像是年久的老房子,看上去是一個完整的房子,打掃得也幹淨,可仔細去發現天花闆滲水、牆角積灰、水管生鏽、門軸澀滞、窗戶裂縫等。
給老年人開藥,他們吃了不像年輕人效果那麼好。
打個比方,天熱睡不着,要安個空調,結果牆老化了,松軟了,連個釘子都釘不穩,這空調自然就挂不上了;又或者牆是好的,但是,房子住久了,有感情了,各種利用不上的東西舍不得丢,堆滿了房子,也沒有空間可以安裝空調,也就隻能繼續晚上熱得睡不着了。
臨床上,遇到這類患者不少,有虛的病,要補吧,沒空間可以補裡面痰瘀太多;有實的病,想攻一攻,又怕傷了正氣,畢竟牆都松軟了。投鼠忌器,顧頭難顧尾。
有一天,我遇到一位七十多歲的患者,他是來看腦梗的,身上沒有偏癱症狀,就是磁共振成像查到有腔梗,想調理一下身體。
我問來問去,也沒問出什麼有用的,主要就是頭暈,但又不至于天旋地轉。看他的臉吧,通紅通紅的,再問下去,他還有口臭、便幹等問題。他說話聲音還挺大,陪他來的兒子說脾氣也比較倔、暴躁。
我看看舌頭,熱象不是很明顯,舌色正紅,苔薄潤,沒毛病,但看舌底部吧,挺多藍紫的小脈絡。
再一摸脈,那個脈呀,弦—硬—快—彈手—有力,再重按底下有點空。最後,他又不經意提了一句,睡不大好。
我開了五劑治療腎陰虧肝火旺的一個常用方子——鎮肝熄風湯(請在醫生指導下使用本篇文章涉及的藥物和藥方)。
患者服用後,反饋頭不暈了,特别又跟我說睡覺很舒服,好久沒睡過這麼沉了。
同時,這個病案也給了我一個很重要的啟發。那就是,治療老年人的失眠,如果普通方法無效的情況下,有時候很可能就是要按中風來治,通常會取得意外的效果。
但并不是所有的失眠,都使用這個鎮肝熄風湯。比如痰證重者,我會用半夏天麻白術湯加全蠍等其他息風安神的藥;比如瘀血重者,我會用補陽還五湯加減治療,有時也能取得意外的效果。
但無論如何,老年人的失眠,治起來,都不會是輕松的,通常無效的多。追究原因,多種多樣。有些本身器官老化了;有些老人愛吃補藥、喝藥酒,這些藥和食物具有興奮性;有些老人和子女相處得不好,心中有氣;有些老人帶小孩,太過操勞;有些老人,喪偶,相思、憂郁過重;結果,就是失眠,不好治呀。
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