生活中，很多人都會碰到大便有血的情況，人們的第一反應是痔瘡。的确，内痔常表現為大便表面附有鮮血，大便後肛門滴血或者有鮮血噴出，出血不會與大便混合。除了痔瘡以外，肛裂也是引起大便有血的常見原因，患者可以在大便表面或手紙上看到少量血迹，也會出現少量滴血的現象。大便有血還可能是消化道出血的症狀。上消化道出血時，大便會變黑、發亮，類似柏油，所以又叫柏油便。下消化道出血時，如果出血量少，大便在腸道内滞留時間比較久，也可以是黑色。大多數情況下，血液會随着腸蠕動較快從肛門排出，通常是鮮紅或者暗紅色。痔瘡也是下消化道出血的一種常見原因。此外，腸炎、息肉、全身性疾病也會導緻便血，要及時明确病因。
凡是發現大便有血，理當提高警惕，同時還要加強對大便性狀的觀察。大便表面除了鮮紅色血液外，大便混有黏液，甚至伴惡臭；大便形狀變細，次數增加，便秘和腹瀉交替，有排便不盡的感覺，出現上述狀況應高度警惕，及時到醫院接受直腸指檢以及做腸鏡，篩查直腸癌。直腸癌的出血位置距離肛門很近，痔瘡往往會掩蓋這個症狀。很多直腸癌患者同時有痔瘡，更會讓人忽視腫瘤的存在。
大便有血隐藏着這麼多複雜的問題，患者不能隻想到痔瘡，切不可一味等待，切不可抱有無所謂的态度，要重視起來，及時去正規醫院就診。就診時先去普外科，通過檢查一步步明确原因。早發現、早治療，方能獲得滿意的療效，并早日恢複健康。
徐宇秋 湯文濤 許劍民（複旦大學附屬中山醫院普外科）
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