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雙硫侖反應鑒别

生活 更新时间:2024-07-07 05:02:23

雙硫侖(disulfiram)是一種戒酒藥物,服用該藥後即使飲用少量的酒,身體也會産生嚴重不适,從而達到戒酒的目的。

雙硫侖的作用機制:雙硫侖在與乙醇聯用時可抑制肝髒中的乙醛脫氫酶,使乙醇在體内氧化為乙醛後,不能再繼續分解氧化,導緻體内乙醛蓄積而産生一系列反應。

雙硫侖反應鑒别(不容小觑的雙硫侖樣反應)1

雙硫侖反應鑒别(不容小觑的雙硫侖樣反應)2

雙硫侖樣反應表現

許多藥物具有與雙硫侖相似的作用,用藥後若飲酒,會發生面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈,惡心、嘔吐、出汗、口幹、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷,驚厥及死亡等。查體時可見患者血壓下降、心率加快(可達120次/分)以及心電圖正常或部分改變(如ST-T改變)。一般雙硫侖反應在用藥與飲酒後15-30分鐘發生,其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正相關,老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重。

雙硫侖反應鑒别(不容小觑的雙硫侖樣反應)3

可引起雙硫侖樣反應的藥物

主要有:頭孢類藥物中母核含有甲硫四氮唑基團的藥物,如頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨苄、頭孢克洛等(其中以頭孢哌酮緻雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感);硝咪唑類藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑;其他抗菌藥如呋喃唑酮、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、磺胺甲惡唑等;降血糖藥物如氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰島素等;其他藥物如華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、水合氯醛等。

雙硫侖反應鑒别(不容小觑的雙硫侖樣反應)4

那麼在飲酒後多久才可以服用這些藥物呢?綜合相關文獻報道,為防止雙硫侖樣反應,對所有應用頭孢類抗菌的患者應常規詢問是否有藥物過敏史、酒精過敏史和近期飲酒史,如患者在用藥前7天有飲酒史,最好禁用該類藥物;另外對應用頭孢類抗生素的患者,應當囑其在停藥後禁酒時間不能少于7天。如不慎發生雙硫侖樣反應,應及時停藥和停用含乙醇制品,輕者可自行緩解,較重者需吸氧及對症治療。治療上可催吐或洗胃排除胃内乙醇,減少乙醇吸收,建立靜脈通道,靜脈注射地塞米松或肌注納洛酮等對症處理,靜脈輸注葡萄糖液、維生素 C等進行護肝治療,促進乙醇代謝和排洩。心絞痛患者需改善冠脈循環,血壓下降者可應用升壓藥,積極配合治療,一般可在4-12小時内症狀得到緩解。

另外,除飲酒外,藿香正氣水,酒心巧克力,動物肝髒,富含酪胺、苯丙氨酸、色氨酸的食物,或進行酒精消毒,都有可能引發雙硫侖樣反應,應盡量避免。

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