兩天前，陳女士于飯後上腹部出現持續性絞痛，呈現陣發性，且持續加重，伴随右肩與背部的放射性疼痛，且有惡心嘔吐症狀。本來陳女士懷疑自己是因飲食不當罹患的腸胃炎，便吃了一些治療急性腸胃炎的消炎藥，但并不見好轉。

第二日陳女士的腹痛加劇，并且伴有發熱症狀，這讓她覺得自己可能得的并不是普通的腸胃炎，于是前往醫院就醫。經過超聲檢查後，診斷陳女士的情況為急性膽囊炎。

陳女士并沒有想到自己會患上膽囊炎這樣的疾病，而且她十分不解，都是上腹痛，該怎麼分辨對應的病症呢？

與胃炎相比，膽囊炎作為一種發病率同樣不低的消化道疾病，病情發作時多會産生上腹部的劇烈疼痛，又可伴有惡心嘔吐等情況，常因症狀與腸胃炎類似而被患者誤認為腸胃炎。

但如果是起勢較急的膽囊炎，通常要比普通的腸胃炎嚴重的多。腸胃炎一般由不良的飲食、生活習慣乃至受涼所緻，作為一種常見的消化道疾病，除非引發脫水和酸堿平衡的紊亂，一般都并不嚴重。

但急性膽囊炎常伴随膽囊内結石，嚴重患者常出現上腹部的劇烈疼痛，并且會産生肩部、後背的放射性疼痛，随着病情進展還會出現寒顫、高熱等情況，并且急性膽囊炎非常容易惡化，嚴重時可能引發膽囊的壞疽穿孔，不容忽視。

因此，區分好二者可以有效避免因誤判而贻誤病情。

（1） 發作時間不同

進食生冷、辛辣等刺激性食物，或者飲酒、食物過敏等常會引發腸胃炎，一般由腸胃炎引發的腹痛在飯後半小時至一小時内會相應加重，尤其是進食刺激性食物後最為明顯。但同時，由腸胃疾病引發的腹痛，也可出現在空腹時。

一般空腹時出現的上腹痛多考慮十二指腸潰瘍，也有可能是單純性胃炎。而膽囊炎引發的上腹痛一般隻出現在飯後，多因進食過于油膩的食物引起。因此，如果在空腹時出現了上腹疼痛，多考慮腸胃炎。

（2） 痛感有所不同

一般而言，急性膽囊炎引發的痛感多為持續性的劇烈絞痛，并且呈陣發性，這種疼痛在夜間可能更為明顯。而腸胃炎帶來的痛感多為隐痛和鈍痛，有時可能為灼燒痛感。

（3） 疼痛位置不同

急性膽囊炎引發的疼痛，一般都為右上腹，同時還能夠引起其他部位的反射疼痛，而腸胃炎則不會。腸胃炎引起的疼痛一般是中上腹或者左上腹。但需要注意一點，由于膽囊與胃部位置接近，膽囊炎也可牽連引起胃部的疼痛，不能光憑位置來判斷病因。

（4） 并發症狀不同

膽囊炎與腸胃炎都會引發惡心、嘔吐，這也是易導緻二者被混淆的原因之一。但除惡心嘔吐之外，膽囊炎通常會因病情進展進而産生發熱畏寒症狀，少數還會出現黃疸症狀，即鞏膜皮膚染黃，這是由于血清内的膽紅素升高産生，一般腸胃炎并不具備這些症狀。

而當出現腹瀉、胃反酸、喛氣、燒心這些腸胃炎典型症狀，基本上就可以排除膽囊炎的可能性。

腹痛是腹内組織與器官受到損傷與刺激後産生的直觀感受，引發腹痛的原因有髒器損傷、炎症、結石、潰瘍乃至是腫瘤等，除了腸胃炎與膽囊炎這兩種較為常見的消化道疾病會引發腹痛外，産生腹痛時也可能預示着其他疾病的發生。

（1） 位置不同，病症也不同

左上腹疼痛——考慮胃與十二指腸疾病、腎病

左上腹疼痛的原因首先就要考慮胃病和十二指腸疾病，胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等較為常見，尤其是近期有過不良的飲食習慣，如暴飲暴食、過多食用刺激性食物等。

當出現左上腹疼痛時，腎病也應該在考慮之中，如腎結石會持續導緻左上腹的隐痛、鈍痛，與胃病類似，但出現腎結石引起的疼痛後又多會産生血尿情況，與胃病有所不同。同時，右上腹的疼痛也可能與腎病有關，另外腎左右側各有一個。

右上腹疼痛——考慮膽道疾病、肝髒疾病、結腸疾病

産生右上腹疼痛時，除可能是上文提到過的膽囊炎外，還可能是肝髒類疾病，因為二者的位置是緊緊相鄰的。肝炎、肝囊腫、肝硬化等都可能會因為肝髒病變牽連産生右上腹的疼痛。

右上腹的疼痛也可能是腸道炎症、梗阻、痙攣等原因引起的。

左下腹疾病——考慮結腸病變、前列腺疾病、婦科疾病

出現左下腹的疼痛時，最有可能的就是結腸炎，常伴随食欲減退、腹脹、惡心嘔吐等症狀。

另外，下腹的疼痛也可考慮前列腺疾病，中青年男性以前列腺炎多見，一般為下腹部的脹痛、隐痛。而出現腹痛時是否為前列腺炎也比較好判斷，因為前列腺炎常伴随泌尿問題，如尿頻、尿急、排尿困難等排尿問題。

也可能是左側輸卵管炎症、卵巢囊腫等婦科類疾病。

右下腹疼痛——考慮闌尾炎、胃腸疾病、婦科疾病

出現右下腹的疼痛時，除了胃腸道疾病外，最先考慮的就應該是闌尾炎，另外也可能是盲腸炎，因為二者位置相鄰，但考慮到盲腸炎發病率較低，多考慮闌尾炎。

闌尾炎是由各種原因如細菌感染、異物堵塞造成的闌尾炎症，發病時典型症狀就是右下腹的疼痛，急性闌尾炎又可伴随惡心、嘔吐、乏力等并發症狀。當出現闌尾炎時，最好的治療手段通常是手術切除闌尾。

右側卵巢出現病變也可導緻右下腹的疼痛。

（2） 不同病症伴随的症狀也不盡相同

腹痛伴随發熱時常提示炎症，如闌尾炎、膽囊炎、痢疾；腹痛伴随腹瀉常提示胃腸道炎症，如腸胃炎；腹痛伴随泌尿系統問題一般提示前列腺炎與尿路感染；伴随黃疸一般為肝髒病變與膽道病變。

（3） 痛感不同，疾病也不一樣

腹部脹痛一般是因為體内空腔中有大量液體或者氣體，一般與胃腸道疾病相關，也可考慮腫瘤占位，需要根據情況來判定。

腹部絞痛一般是因為空腔髒器的梗阻，膽囊炎是典型疾病。

腹部産生鈍痛多見于慢性疾病，但往往慢性疾病早期症狀并不明顯，當出現相關疼痛時就需要警惕病情是否進展。

疼痛作為一種機體受傷後的警告，出現時并不應該忽略。一般出現腹痛時，都代表體内出現病變，因此即便隻是普通的腸胃炎也不能過于輕視，這代表你的飲食與生活習慣可能出現了問題，需要予以注意。做好以下幾點，可以幫助減少腹痛的發生。

（1） 良好的飲食習慣

對于消化系統疾病引發的腹部疼痛，基本都與不健康的飲食習慣有直接關系。一個健康的飲食習慣首先應該是規律的，因為不規律的飲食會打亂腸胃的消化節奏，導緻腸胃的負擔加重，自然也會生病。所以，想要避免腹痛，各餐都要規律，而且夜宵也要盡量避免。

清淡的飲食也很重要。高油的食物會加重肝髒與膽囊的負擔，高鹽的食物和刺激性食物會刺激腸胃，高鹽和高蛋白的食物（主要指肉類蛋白）會給腎髒帶來負擔。

另外，食物在食用前也要做好清洗，防止不潔食物中的緻病菌引發腸胃炎。

（2） 良好的生活習慣

少熬夜、多運動、多喝水。相信這三點在日常生活中是經常被提及的，但真正能夠做到的人卻是少數。

規律的作息和充足的睡眠可以減輕身體各髒器的負擔。多運動可以提高身體機能還能促進胃腸道的蠕動，幫助胃腸道排出廢物與毒素。多喝水可以提高陳新代謝，對健康很有利。

（3） 做好防寒保暖措施

有時，腹部受涼也是産生腹痛的主要原因，典型的就是腸胃炎，其發病常與受涼有關。所以想要避免腹痛，做好保暖措施很有必要，尤其是在冬天，根據氣候和天氣及時增減衣物很有必要。

（4） 出現腹痛時，别亂用藥

當出現腹痛時，有些人會不明原因地使用消炎、鎮痛藥物，這樣的舉動并不明智。如果能夠準确判斷相關疾病，那麼可以适當用藥，但如果腹痛原因不明确應盡量避免使用藥物，尤其是鎮痛類藥物，易導緻症狀被掩蓋産生誤診。

腹痛可謂是生活中很常見的情況了，但有時候腹痛未必隻是腸胃炎，也有可能是其他疾病。腹痛者應該根據腹痛的具體部位和相關伴随症狀來進行判斷，必要時前往醫院就醫，避免贻誤病情。

參考資料：

《腹痛診斷6步走，8種情況要慎重》知乎/醫柚課堂

《以腹痛為表現的内科臨床疾病分析》中國實用内科雜志

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