前段時間碰到了李阿姨，她已經51歲了，但是最近全身開始出現酸痛，尤其是上半身，連胳膊擡起來都很困難，嚴重影響到了自己的日常生活。

本來以為是肩周炎，做過針灸也拔過火罐，但是都沒有什麼效果。去醫院進一步檢查之後才發現原來是風濕性關節炎。

大家在平時生活中，肩部出現疼痛都會想到肩周炎，似乎肩周炎成為了肩痛的代名詞，所以難免會給肩痛帶上肩周炎的“帽子”。

但是按照肩周炎的治療方法治療後發現并沒有效果，要研究肩痛的真正原因，就需要大家能夠區分開引起肩痛的可能疾病是哪些？不然很容易因為誤診而錯過最佳治療！

今天就和大家聊一聊，引起肩痛的常見的病因，以及如何區分、治療這些疾病！

下面就來盤點以下這三類肩部疼痛疾病之間有什麼區别，治療上又有上面共通之處。

1.肩周炎

肩周炎是大衆所熟悉也是很常見的一種肩部位疾病，它的病理是肩關節周圍組織的一種炎症性疾病，由于肩關節周圍的一些活動變少，周圍組織比如肌肉、肌腱、韌帶、關節囊等發生了粘連，所以導緻肩關節的活動受到限制，而且活動時還會引起痛感，尤其是在夜間的時候這種痛感會更強烈。

肩周炎的發病人群一般在50歲左右及以上，特别是在婦女當中比較常見，所以也被大家叫做五十肩。又因為晚上睡覺時經常開空調或者吹風扇時且不喜歡蓋被子的人群更容易患此類疾病，也被稱之為露風肩，由于肩關節出現此類問題後，活動逐漸受限肩部也逐漸僵硬，又被叫做凍結肩。

雖然肩周炎在醫學上是可以被治療康複的，也是一種可以自愈的疾病，但是每個人身體素質情況不同，恢複的時間也存在一定的差距。而肩周炎也根據不同的症狀具體劃分為三個時期，要根據不同的時期選擇合适的治療方案。

疼痛期：肩痛的感覺逐漸加深，晚上睡覺的時候會更加明顯，躺在床上都會疼得不敢動彈，在治療上也一般選擇保守治療方式，可以通過局部理療或者利用藥物消炎緩解疼痛。

僵硬期：疼痛感會逐漸減弱，但是肩關節活動變得越來越困難，在這個時期可以選擇手法類治療，稍微增加肩關節的一些簡單的活動，但是千萬要注意力度，循序漸進的進行活動。

融凍期：疼痛感逐漸消失，肩關節活動範圍變大，肩部活動要比前一段時期更靈活一些，但是與正常人相比還是無法活動至最大範圍。

還有一種肩部損傷的疾病非常容易和肩周炎混淆在一起，那就是肩袖損傷，這兩種症狀在臨床醫學上是非常相似的，兩者都會導緻肩痛，甚至都能導緻急性和慢性的肩痛。而且都會影響肩部的活動範圍，患者在夜間疼痛感明顯。

X光片也很難辨别出肩袖損傷和肩周炎，在之前核磁共振儀還沒有普及的時候，肩袖損傷和肩周炎在檢查時非常容易被混為一談。但實際上，是兩種截然不同的疾病。

2.肩袖損傷

肩袖損傷最主要的特征是肌肉出現斷裂。具體研究肩袖損傷之前，我們先來了解一下肩袖到底是什麼，是哪一塊部位。

肩袖是由肩部的四塊肌肉（岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌）的肌腱組成的，這四塊肌肉像袖套一樣包裹着肱骨頭，所以稱之為肩袖。

肩袖運動過程中，肩關節會向内旋，向外旋和向上舉，這四塊肌肉的肌腱對維持肩關節穩定和活動有着非常重要的作用。

當肩袖的這四塊肌肉的肌腱出現損傷時，就稱之為肩袖損傷，肩袖損傷一般發生于突然的外傷或者是來自于慢性勞損。

根據肩袖的損傷嚴重程度又可分為兩類，完全破裂和部分破裂，如果修複期間處理不當，部分也會轉為完全地破裂，一般通過核磁共振儀就可以檢查出來。

通常情況下肩袖損傷有以下症狀：

肩部疼痛：頸肩部有疼痛感，夜間疼痛感加劇，上舉會受到限制，也會影響睡眠。

肩關節無力：肩關節無力以至于手臂外展和後身都感到無力，上舉也無力。

肩關節活動受限：當肩袖隻是部分破裂時，患者還是能夠外展上臂的，但是由于肩袖部位具有疼痛感和無力感，肩關節的主要活動會受到限制，比如大幅度的伸展手臂和拎重物時，明顯覺得肩膀有僵硬、疼痛感。

3.風濕性關節炎

渾身酸疼的另一種病因就是風濕性關節炎。當出現風濕性關節炎時，人體最主要的症狀就是關節疼痛，特别是一些容易受累的部位，比如肩膀、膝蓋、腳踝等。所以當肩部出現疼痛時，也可能是風濕性關節炎所導緻的。

風濕性關節炎導緻的肩膀酸痛也與氣候密切相關，當天氣較為寒冷或者是陰雨天氣時，這種關節疼痛的感覺會更加明顯。但是如果疼痛感一直沒有消失，也沒有及時進行治療處理的話，病情會逐漸嚴重，甚至會出現關節紅腫的情況，影響肢體活動。

患有風濕性關節炎的患者，經常會出現肌肉酸痛、食欲下降和全身無力的狀态，患者在這期間的情緒也容易激動，常出現暴躁、焦慮情緒。

還一種和風濕性關節炎非常類似的病因就是類風濕關節炎，同樣也可能會引起一定程度的渾身酸痛和肩部疼痛。

風濕性關節炎屬于多關節的遊走性紅腫痛，疼痛部位并不是固定的，也會由其中一個關節轉移到另一個，受牽連的一般都是大關節而且大多數呈現出對稱性病變。

而類風濕性關節炎都是從小關節開始，然後逐漸牽扯到大關節，如肩、肘、髋等關節為大關節，而指(趾)間關節、腕關節、椎體為小關節。大多數表現為雙側對稱性的多關節病變。被牽連的關節都有不同程度的酸痛和活動受限，早晨睡醒時，關節明顯感覺到僵硬且伸屈困難。

1.肩周炎和肩袖損傷

由于肩周炎是一種自愈性強的疾病，所以在治療上也一般會選擇保守治療，治療時一般會以抗炎鎮痛為主。

肩關節因為周圍組織發生炎症和粘連，所以也需要配合醫生推薦的功能鍛煉，把粘連分離開，恢複肩部的正常功能。

一般建議進行爬牆訓練，雙臂每天稍微擡起一點，循序漸進，同時配合藥物治療。當然如果在保守治療的情況下，病情仍然沒有好轉，需要考慮進行手術治療。

如果說肩周炎治療需要患者多做康複運動，那麼肩袖損傷治療就需要患者多靜養。

肩袖損傷患者是由于身體的肩關節周圍出現斷裂性的傷害，所以不能進行功能鍛煉，所以需要通過休息來修複損傷，若強行運動反而會加重斷裂程度。

肩袖出現損傷，常見的治療方案就是，通過固定的方式将前臂懸着吊帶20厘米左右，如果是較為嚴重的損傷，就需要及時進行手術縫合，讓肌肉之間重新連接起來，以免形成巨大的撕裂。

2.風濕性關節炎

風濕性關節炎和類方式關節炎引起的肩部酸痛和上舉出現問題，一般有下面三種主要的治療方案。

首先是藥物治療。治療風濕性關節炎的藥物一般有抗風濕藥、非甾體類抗炎藥等。其中非甾體類抗炎藥是一種非常好的抗炎鎮痛藥物，是治療此類疾病的常見藥物，抗風濕藥可以控制疾病的發展，明顯減少關節畸形發生的概率。

但是這些藥物都有一定的副作用，一定要在醫生的醫囑下服用，切不可擅自服藥。

其次就是物理治療。通過物理方法對患者酸痛關節進行緩解治療，比如熱療、超聲波治療等，都能夠對關節疼痛和症狀緩解。

然後就是适當的運動鍛煉，在病情比較嚴重的時候限制活動，當酸痛感消退時，特别是在非發作期，可以适當地增加活動範圍和活動量。

比如年齡大的中老年人可以經常去公園裡慢跑、快走，打打太極，另外騎自行車和瑜伽也是非常适合風濕病患者的運動，當然騎行和瑜伽對身體行動力要求高點，大家可以根據自身情況選擇合适自己的活動方式。

最後是手術治療。當保守治療無用時，需要考慮手術治療防止病情惡化。例如患者的關節已經出現明顯的變形，不能維持正常的活動能力，則需要置換人工關節；另外還有一些患者需要通過骨髓移植的治療才能夠恢複，因此，對于手術治療的患者來說，一定要注意把握治療時機。

日常生活中有很多不同的疾病導緻全身酸痛，但是肩痛并非都是肩周炎，要學會區分肩袖損傷、風濕性關節炎和肩周炎引起的肩部疼痛，并選擇恰當的治療方式。當出現肩痛時一定要及時就醫，明确病因，然後再對症下藥。

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