在門診經常有患者來了就說醫生我這“灰指甲”怎麼治療，且慢！！！

這裡存在一個很大的誤區不是所有指甲不好了的問題，比如變成灰白色，都是“灰指甲”，都不是灰指甲就按照灰指甲治療，就是誤診誤治啊。很大的可能就是按照灰指甲治療了很久但是沒有效果。

灰指甲是大家對指甲改變的一個稱呼。

但是醫學上不這麼叫，盡管大多數情況下是灰指甲，但是有很多其他的疾病也可以産生類似的改變。治療的原則也是不一樣，如果是真菌感染引起的甲癬，我們可以抗真菌治療。

其他的像濕疹扁平苔藓，還有一些甲營養不良，這些也可以引起類似甲癬的表現，這種改變和真菌感染是沒有關系的。

先要确定是不是灰指甲，去正規醫院做一個真菌檢查，越是厲害的專家越不敢輕易下診斷。反倒是很多人看一眼就覺得是讓人心裡着急。

去年，中國上海瑞金醫院團隊在國際頂尖醫學雜志《柳葉刀》上，發表了一篇文章：55歲的淋巴瘤患者老劉，手指甲、腳趾甲開始變黃，不斷增厚的甲面，使手指和腳趾看起來變了形。這難道是我們平日常見的“灰指甲”嗎？

顯微鏡下并沒有看到任何真菌的菌絲或孢子，而發現了幾個疥蟲的幼蟲！所以醫學上的事情就沒有簡單的事情，隻是有很多你不知道的情況，就輕易處理了對自己未免有點不負責。

什麼是灰指甲？

灰指甲，學名叫甲真菌病或甲癬，是一種由真菌侵犯甲闆或甲下引起的慢性疾病。

指甲、趾甲均可發病，且具有明确的傳染性。

所以家人有灰指甲的盡快到醫院進行正規的治療。

通常情況下，灰指甲多由自身的手癬、足癬(俗稱腳氣)傳染而來。

當然，也可以由真菌直接感染甲闆所緻。

甲癬常常是由真菌，如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮菌等各種真菌引起的。

對于灰指甲的認識普遍存在三大誤區：

灰指甲是治不好的？

甲闆角質層厚且生長緩慢，藥物難以滲透進入甲闆，治療比較困難，關鍵是堅持用藥至足療程再停藥，根據甲損害的部位不同而療程也不同，其中指甲療程為6個月，趾甲為9-12個月或者直至痊愈。

很多人覺得治不好是因為沒有治療到足夠的時間，或者隻是簡單的用一些外用藥物，其實滲透性都是不夠的，達不到治療的目的。

口服用藥治療甲真菌病原理 是在好的指甲和病甲之間形成一道防線，讓真菌不再繼續往裡面侵犯，同時等待新的指甲長出來把壞的指甲一步步往外推，新的指甲完全長好就可以了。需要耐心等待。

治療時需正确的選擇抗真菌藥物，并制定出合理的個性化治療方案，用藥的注意事項也是需要知道的，比如用牛奶送服藥物或者吃飯中吃藥，可以幫助藥物的吸收。

對于老年患者應适當延長療程。治療過程中應盡量避免甲受壓、外傷、嵌甲等情況發生，對伴有細菌感染的甲溝炎、甲床炎等應及時治療。

若家庭中有其他成員也患有甲真菌病的情況下，需要同時接受治療。尤其是家裡有寶寶的一定要注意治療，小朋友體抗力比較弱的狀态，可能會感染到真菌。

治療灰指甲的藥有毒？

治療灰指甲的藥是抗真菌藥。目前臨床應用的特比萘芬和伊曲康唑已經比較安全，但由于口服藥物時間長，所以需要定期檢測肝功能。特比萘芬建議口服三個月後查肝功能，伊曲康唑建議每個月都要查一次肝功能。

醫生開藥前應仔細詢問患者的肝炎史、服藥史、家族史、酗酒史及近期肝功能檢查情況等。

另外治療患者中，老年人的藥物不良反應要比年輕人多見。随着年齡的增大，藥物不良反應的發生率也随之增加。患者患有多種慢性疾病，長期同時服用多種藥物的時候，藥物間相互反應的幾率大。老年人治療甲真菌病要慎重。

這是排毒，不用治療？

灰指甲，危害卻不少，成為傳染源，引起其他部位和他人的感染，容易發生甲溝炎，甚至繼發丹毒等皮膚軟組織感染，嚴重時還會影響行走。

從美觀的角度灰指甲不敢穿漂亮的涼鞋，更嚴重者有時會影響就業，比如飲食行業、美容行業、或者保姆行業。

灰指甲時間越長，甲病變就越重，治療難度也就越大。

指甲不好了第一時間去正規醫院進行檢查确診之後在醫生的指導下規範用藥。

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