23歲小夥頭痛?煙霧病,血管細小密布，造影時呈現如升起的煙霧，故稱“煙霧病”煙霧狀分布的血管，背後是各種高危風險，嚴重時導緻的顱内出血足以緻命，我來為大家科普一下關于23歲小夥頭痛?以下内容希望對你有幫助!

23歲小夥頭痛

煙霧病,血管細小密布，造影時呈現如升起的煙霧，故稱“煙霧病”。煙霧狀分布的血管，背後是各種高危風險，嚴重時導緻的顱内出血足以緻命。

徐礦總醫院神經外科李計成博士介紹說，在臨床工作中，腦血管造影發現煙霧病的血管表現較為罕見，臨床上一般采用腦部血管搭橋手術，緩解患者的頭痛頭暈，延緩腦功能下降，降低腦出血和腦梗死風險。

◆常年頭痛原因查明，元兇就是“煙霧病”

被診斷為煙霧病的劉先生，是因為頭痛來到醫院就診的。據劉先生說，他在過去多年間，經常會感覺到頭痛頭暈，也曾治療，但效果不明顯。

在徐礦集團總醫院神經外科，根據李計成博士的安排，劉先生接受了DSA檢查。檢查結果顯示，劉先生的顱内大血管有病變，小血管如煙霧狀彌漫性分布。至此，劉先生常年頭痛的原因被明确，他被确診為煙霧病。第一次聽到這個疾病的名字時，劉先生及陪同他的家人都非常詫異：煙霧病，這是什麼病？

接診的李計成博士對此給予了詳細的解釋。常态下，為顱内供應血液的血管有4支，這4支血管從胸腔内一路上行，經過主動脈弓分出經過頸部後到達頭部後進入顱内。作為顱内組織活動能量的主要來源，這4支相對較大的血管正常工作，保證了顱内相對較為集中的血液供應。但在有些情況下，在個别患者的顱内，血管的情況呈現出不一樣的狀态。“比如，因為自身免疫性問題、基因問題、動脈粥樣硬化、血管炎、病毒、寄生蟲過敏反應等等，導緻頸内動脈末端狹窄遠端腦組織供應區域處于缺血狀态，從頸内動脈發出的大腦前動脈和大腦中動脈第一段（A1和M1）上有大量穿支血管受到缺血的刺激過度擴張增粗變長，這些變化在腦血管造影時呈現煙霧樣表現，穿支血管供應的血液就不夠充分。但顱内組織正常工作又需要大量血液。這就形成了一個沖突。”李計成博士介紹說，人體神奇的代償功能在這個時候就發揮了作用，為了維系顱内組織的血液供應，在大血管變細變狹窄了以後，大血管側旁的許多小血管就承擔或者說分流了大血管的功能，以試圖彌補大血管病變帶來的顱内供血不足，這些小血管開始擴張，變得更粗更多，密密麻麻的小血管蜿蜒而上，呈彌漫狀向上走，“如同袅袅升起的炊煙，所以最早給這個疾病命名的外國專家就叫這種疾病為煙霧病。”

用專業的話來表達，煙霧病，又稱腦底異常血管網症，即在頸内動脈床突段進入顱内後，顱底出現進行性的狹窄，甚至閉塞，導緻頸内動脈在顱内的大腦前、大腦中動脈等各重要的分支狹窄或閉塞，而形成顱底側支的細小的異常血管，形狀類似升起的煙霧。這個疾病的命名聽上去詩情畫意，但作為一種顱内血管疾病，煙霧病呈現出漸進性發展，會給患者帶來諸多困擾，有時候甚至是緻命的危險。

◆血管搭橋，為小血管“減負減壓”

煙霧病雖然有些棘手，但并不是沒有治療的辦法，腦部血管搭橋是目前治療煙霧病較為成熟的手術路徑。李計成博士介紹說，既然煙霧病的主要危險在于承擔代償功能的小血管脆弱而易發出血，那麼針對于此的應對辦法，就是通過搭橋的方式，為劉先生這些小血管減輕工作強度，避免這些小血管因為過度勞累而出異常。

“搭橋，搭幾根橋，從哪個部位的血管開始搭橋，搭橋時選取哪個部位的血管，這些都需要根據劉先生的具體情況綜合評估以後，給出一個符合他的個性化的手術方案。其目的在于，通過最優化的治療路徑，讓劉先生顱内血管工作更順暢，更科學，更安全”。

◆提醒：煙霧病易發生誤診 需明确診斷

李計成博士介紹說，對于煙霧病來說，頭痛頭暈是其中一個典型但不是最棘手的症狀。概括來說，煙霧病的主要臨床表現有頭痛、頭暈、言語不利或失語、肢體癱瘓、面癱、癫痫等症狀。其中，最令人擔心的是腦梗和腦出血，有時候會導緻殘疾或死亡，這是煙霧病最危險的兩種不良後果。

這些煙霧狀血管畢竟不是原裝的，壁是很薄的，容易破裂出血，一旦破裂出血，就會引起腦子裡的“洪澇災害”，影響神經功能。所以煙霧病既可引起腦缺血（旱災），又可引起腦出血（澇災）。而對于這些小血管照顧不到的地方，許多時候往往會因為缺乏足夠的血液供應，而發生血管堵塞，造成腦梗。而這些後果，往往都是患者難以承受的棘手問題。

需要提示的是，煙霧病有兩個高發期，一個是5到10歲的兒童，一個是45到49歲的成年人。兒童煙霧病患者主要表現為腦缺血的症狀，成人患者多表現為腦缺血或者腦出血症狀。

李計成博士提示說，兒童患上煙霧病以後，其中較為明顯的表現比如頭部脹痛，頭暈，一側肢體突然無力，或者突然抽搐，意識喪失等。對于這些症狀，有時候會發生誤診，如果是煙霧病，需要通過腦部血管造影才能明确診斷。

徐報融媒記者 周愛田 通訊員 李長鑫 文

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