文 | 王新良 于博

圖 | 來源于網絡

說起腺樣體，大家可能會一臉懵；但說到鼻塞、打呼噜，大家肯定就了解了。這些都是因腺樣體肥大引起的，它也是兒童常見病和多發病。

今天我們就講一講腺樣體肥大，讓大家對它有一個更好的認識~

什麼是腺樣體？

腺樣體又叫咽扁桃體或增殖體，隐藏在鼻腔後部，位于鼻咽頂與後壁交界處，是鼻咽頂部的淋巴組織、咽淋巴環内環的重要組成部分，是孩子抵抗多種緻病因素的第一道防線。它的形狀像半個剝皮橘子，表面不平，有5~6條縱形溝裂，但這些溝裂容易存留細菌。

腺樣體出生後即存在，4～6歲時為增殖最旺盛的時期，一般10歲以後開始萎縮。

什麼是腺樣體肥大？

當兒童機體抵抗力降低時（如受涼、感冒等），存在于機體的病毒、細菌會大量繁殖，外界的病原體又乘虛而入，這時易患急性腺樣體炎。表現為突起發熱，體溫可達40℃，鼻塞嚴重、呼吸困難；若炎症波及咽鼓管咽口可引起化膿性中耳炎，表現為耳内悶脹、耳痛、聽力下降等。

急性腺樣體炎患者經過積極治療，腺樣體會逐漸恢複原來的大小；若經曆長期、反複的炎症，或過敏等因素刺激，可導緻腺樣體的病理性增生，引起腺樣體肥大。

腺樣體肥大有什麼危害？

腺樣體肥大（Aadenoidal Hypertrophy，AH）對于兒童健康影響較大，會導緻患兒流涕、鼻塞、打鼾、中耳炎、呼吸困難、聽力下降等。腺樣體肥大可引起氣道狹窄，使血液中氧飽和度不足，大腦處于慢性持續缺氧狀态；孩子白天昏昏沉沉、精神欠佳、記憶力減退、學習成績下降。如果不及時診斷和治療會給孩子的健康帶來極大的危害。

兒童鼾症是什麼？

不少家長看到孩子夜間打呼噜，以為這樣代表孩子睡得好；其實，這種觀點是錯誤的！出現這種現象可能是孩子患上了兒童鼾症。兒童鼾症是指發生于兒童期的習慣性打鼾，和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。主要是因為腺樣體、扁桃體肥大引起的。

患有鼾症的孩子睡覺時可鼾聲如雷，而且經常出現憋氣的症狀。長期、嚴重的打鼾，可能導緻大腦供氧不足，出現智力障礙、性格變異；胸腔壓力大還會導緻血壓增高、心功能改變；嚴重的呼吸不暢還會導緻面容發育畸形，出現鼻梁下陷、嘴唇上翹、牙裂不齊的腺樣體面容。

如何診斷兒童腺樣體肥大？

臨床診斷兒童腺樣體肥大主要依靠X線鼻咽部側位片A／N值，鼻咽側位片A為鼻咽側位片上腺樣體厚度，N為鼻咽腔前後寬度。

• A/N<0.60屬正常範圍。
• A/N在0.60～0.70中間屬中度肥大。
• A/N>0.71屬病理肥大。

另外就是電子鼻鏡檢查，這兩項檢查是目前臨床較為認可的、能夠反映腺樣體對鼻咽腔阻塞程度的指标。

腺樣體肥大什麼時候切？

這取決于兒童的臨床症狀、兒童對鼻咽腔狹窄的适應性以及監護人對腺樣體肥大的關注程度。

• 若X線鼻咽部側位片A／N值>0.71，電子鼻鏡堵塞後鼻孔在2/3以上，超聲測量兒童腺樣體厚度≥6mm，均需手術治療；
• 厚度為5mm～6mm，可根據自身情況選擇手術治療；
• 厚度<5mm時，如沒有并發症，則暫時不用考慮手術治療，可随訪觀察。

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