越來越多的大醫院成立胸痛中心，對于緊急患者可以開通綠色通道，第一時間得到診斷和救治。在急診内科，最常見以及可能危及生命的胸痛主要是三種:心肌梗塞、主動脈夾層、肺栓塞。這三種疾病的診治都需要以秒計算，我一個親戚因其丈母娘脖子痛牽扯到胸痛伴有大汗淋漓打電話詢問我，我讓他趕緊叫救護車送醫院，剛到醫院急診室就倒地上了，醫生護士就地搶救，總算搶救了回來，檢查發現冠狀動脈三支主幹堵掉兩根，再遲十分鐘就人就沒了。下面介紹一下這三個引起胸痛的嚴重疾病以及其他一些引起胸痛的疾病。
1.心肌梗塞 這個在急診是最常見的，大面積心肌梗塞随時可能誘發惡性心律失常，出現猝死。常見的症狀是胸痛、胸悶、胸部緊束感，甚至左上肢和左肩部放射痛。有些人還伴有低熱和惡心。這類病人通常有一些自身的高危因素，比如肥胖、熬夜疲勞、高血壓及糖尿病等基礎疾病。心電圖及心肌标志物可能會出現異常。
2.主動脈夾層 大多數患者有高血壓病史，突發胸背部疼痛，疼痛呈刀割或撕裂樣，非常劇烈難以忍受。患者因劇痛而呈休克貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速。大部分患者血壓會升高，且左右側血壓不一緻，差别較大。主動脈夾層危險性很高，65-70%會死于心髒壓塞和心律失常。急診可以進行CT檢查初步判斷，最好是增強掃描。磁共振是檢測主動脈夾層分離最為清楚的顯像方法，被認為是診斷本病的“金标準”。
3.肺栓塞 肺栓塞起病比較急，症狀的嚴重程度和栓塞的部位有關系。患者突然出現面色蒼白，胸痛、胸悶，咳嗽，咳痰，呼吸困難，嚴重的患者出現暈厥，咳血，煩躁不安。胸痛可放射到肩部、頸部。大多數的肺栓塞是因為下肢深靜脈血栓形成之後，血栓脫落引起的。首選CT肺動脈造影明确診斷。
除了上述短時間危及生命的三種疾病之外，引起胸痛的疾病還有很多，比如肺部疾病胸膜炎、肺炎、肺膿腫、自發性氣胸、縱隔腫瘤、肺部腫瘤；心髒的疾病，心絞痛、心肌炎、心包炎等；食管的疾病比如反流性食管炎、食管潰瘍、食管癌；胸壁的疾病，比如肋軟骨炎、肋間神經炎、皮炎、肌炎等；胸壁皮膚疾病，比如帶狀疱疹，會長時間引起神經性疼痛。還有外傷引起的胸痛，比如胸部軟組織挫傷、肋骨骨折、張力性氣胸。有些腹部疾病疼痛會放射到胸部，比如胰腺炎、膽囊炎、膈下膿腫等。
可見，胸痛的原因和相關疾病非常的多，除了外傷之外，突發性的胸痛要引起足夠的重視，尤其是有基礎疾病的三高人群，需要及時送至醫院檢查明确病情。
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