田麗萍 劉德彥 助理獸醫師

除豬葡萄球菌，金黃色葡萄球菌是唯一能從豬的病竈中經常分離到的葡萄球菌屬細菌。除了皮膚感染，金黃色葡萄球菌還與敗血病、乳房炎、陰道炎、子宮炎、骨髓炎及心内膜炎有關。皮膚和黏膜表面的損傷可以誘發金黃色葡萄球菌皮膚病。金黃色葡萄球菌為常見菌，一般與大群疾病暴發沒有關聯。診斷依據疑似病竈細菌培養和分離，可采用抗生素療法。除非确診病情非常嚴重，通常不推薦飼料中預防性給藥。

1 病原

像所有葡萄球菌一樣，金黃色葡萄球菌為革蘭氏陽性，在羊血瓊脂上菌落不透明，呈黃白色，帶有兩個溶血環。内環是由α-溶血素引起的完全溶血環，而外環則是由介溶血素引起的不完全溶血環。金黃色葡萄球菌在有氧條件下，于35~37℃生長最好。從固體培養基觀察最好，菌落呈球形葡萄串樣聚集。除了溶血素外，它還不确定地産生許多被認為是毒力因子的物質，如蛋白質A、磷壁質酸、凝固酶、葡萄球菌激酶、DNA酶、脂肪酶、透明質酸酶、殺白細胞素、腸毒素和剝脫毒素等。

2 緻病機理

皮膚和黏膜表面的損傷可以誘發金黃色葡萄球菌皮膚病。一些金黃色葡萄球菌菌株可産生剝脫毒素，也與豬葡萄球菌所産剝脫毒素類似。金黃色葡萄球菌侵入可引起菌血症，一旦感染新生兒可能發展到敗血症從而危及生命。更多的時候，菌血症會導緻骨骼、關節、心髒瓣膜、肝、腎、淋巴結和其他内髒器官膿腫，在屠宰時可以觀察到膿腫。上行性感染可導緻乳房炎、陰道炎、子宮炎和臍膿腫。

3 症狀和病理

由于金黃色葡萄球菌可引起多種疾病，該病原體導緻的臨床症狀是無法預測的。大多數病例發生在單個動物，動物間的傳播是罕見的。新生兒敗血症一般是緻命的或導緻7~10日齡仔豬發育不良。可見臍膿腫、多關節炎，以及伴有心髒肥大的增生性心内膜炎，或動物死亡而無肉眼病變。慢性感染呈現皮膚、臍、骨骼、關節、乳腺和内部器官膿腫。骨髓炎可以導緻病理性骨折，尤其是在椎骨。足部皮膚創傷感染往往會蔓延引起足骨和關節感染。膿腫通常含有乳白色或帶血色的膿液，常常被厚厚的纖維囊包裹。膿液也可以聚集在腹膜腔，心包腔或子宮内腔，在患子宮内膜炎的動物可見到白色、無氣味、膿疱樣的陰道分泌物。金黃色葡萄球菌也可引起散發性流産，從腸炎病例中很少分離到該菌，但腸毒素可以加重病情。

4 診斷

金黃色葡萄球菌的診斷依據疑似病竈細菌培養和分離。在羊血瓊脂培養基上，需氧條件下培養，可長出直徑1~2mm、黃色或白色、不透明、具有雙層溶血環的菌落。進一步鑒定可做革蘭氏染色和生化試驗。金黃色葡萄球菌對過氧化氫酶、凝固酶、甘露糖醇和Voges-Proskauer反應呈陽性。這些實驗可以将金黃色葡萄球菌從其他引發膿腫的細菌如化膿性隐秘杆菌和鍊球菌中區分出來。在過去，從公共健康意義上考慮，可采用噬菌體分型和質粒分析進一步确認金黃色葡萄球菌。這些方法大多數已被多位點序列分型（MLST）或蛋白A基因序列分型（spa分型）等其他方法替代。

5 治療

單個膿腫的治療可以采取手術引流和抗生素療法。建議及時靜脈注射給藥，以減少廣泛的和緻命性膿腫的發展。由于許多菌株對常用藥物耐藥，如青黴素、氨節青黴素、金黴素、土黴素和壯觀黴素，為此推薦藥敏試驗幫助選擇有效的抗菌藥。在沒有藥敏試驗結果的情況下，頭孢噻呋、恩諾沙星或甲氧苄啶/碘胺二甲氧嘧啶都是不錯的選擇。由于金黃色葡萄球菌一般為個體性感染，通常不需要整群治療。除非确診病情非常嚴重，通常不推薦飼料中預防性給藥。有報道使用菌苗的，但并非普遍有效或廣泛使用。對嚴重污染地區的環境要嚴格地清洗和消毒，金黃色葡萄球菌對消毒劑多少有點耐受，特别是在有機物質保護的情況下，但它對酚類、次氯酸鹽、碘和碘伏等消毒劑敏感。

6 公共衛生

金黃色葡萄球菌在人是引起局部皮膚感染和一些危及生命的疾病如敗血症、肺炎、心内膜炎或其他軟組織和骨感染的一種常見病因。在20世紀60年代出現的MRSA感染，因其療效差和死亡率高，人們給予了極大關注。傳統上，大多數MRSA疾病一直是與衛生保健相關（HCA），也就是說，MRSA是導緻醫院感染的主要原因，也與家庭醫療保健人員治療的患者有關。最近，除了HCA風險因素之外，MRSA相關疾病已在社區人群中出現，即所謂的社區獲得性（CA）MRSA。特定序列類型的MRSA在HCA和CA感染中占主導地位。據報道，MRSA在家畜包括豬體内定植，即所謂的家畜相關的（LA）MRSA。在歐洲，北美和其他地區的研究表明，多位點序列ST398類型常常導緻豬亞臨床性鼻腔感染，有别于典型的HCA和CA的MRSA類型。動物管理者、獸醫及長時間接觸病豬的人相對于一般人群鼻拭子檢測MRSA陽性的風險顯著提高。研究調查了20個加拿大養豬場的285頭豬和25個農場工人，結果45%的養豬場、25%的豬和20%的人MRSA檢測陽性。在同一研究中，來自同一養豬場的豬和人的菌株沒有明顯區别，表明是内部互傳。然而，ST398型MRSA感染人的時間取決于與動物的接觸強度，也就是說，鼻黏液污染比真正鼻黏膜細菌定植緻病可能更多。已有報道表明，ST398型MRSA陽性的農場工人可以傳給不接觸豬的家庭成員，但很少會蔓延到整個社區。也有少量報道指出，在一些人類疾病中，ST398菌株與其他金黃色葡萄球菌菌株相似，但是它不會像其他的人MRSA菌株引起那麼多的疾病（相對于細菌定植）。在人和豬體内有關ST398定植仍存在許多懸而未決的問題，其在豬場或社區中需要首先得到解決才能成功防控細菌傳播。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!