近幾年來,肺部結節的檢出率越來越高,這除了跟肺結節發病率升高有關外,也和檢查手段先進、人們注重于檢查等相關。
被檢查出肺結節後,為能了解肺結節是良性的還是惡性的,通常需做肺穿刺檢查,但有些人卻陷入兩難中,做了肺穿刺擔心會造成肺癌轉移,不穿刺又無法診斷,那到底該不該做肺穿刺呢?
到底該不該做肺穿刺?決定是否需做肺穿刺之前,先了解肺穿刺的方法。所用的穿刺針外面有套管,就如同圓珠筆一般,針頭跟随着開關推按伸出或縮回。
在CT或B超引導下,把穿刺針穿入腫瘤部位,将要觸碰腫瘤時立即停下,按下開關讓針芯彈出,再按開關使得針芯縮回,這樣能獲得一小部分腫瘤組織。隻要選擇正規醫院科學規範穿刺,不僅僅獲得病理組織,而且能防止腫瘤種植。
不過,穿刺醫生技術不熟練、穿刺過程中醫生手抖、沒有掌握好穿刺深度等,極有可能造成腫瘤種植轉移,但發生率比較低。
總而言之,發現肺結節後需做肺穿刺來明确診斷,為下一步治療提供依據,影響預後;同時對獲得的病理标本做基因突變檢測,選擇合适的靶向藥物。
肺部結節越來越多,如何判斷是良性的還是惡性的?據統計,約20%的成年人出現肺結節,惡性結節僅僅在3%~5%左右。在惡性肺結節中,大多數形态不規則,邊緣出現分葉狀或有毛刺,有胸膜凹陷征;良性的肺結節一般沒有分葉,邊緣有纖維條索或是尖角,結節周圍有胸膜增厚和纖維條索等。不過,具體還需做檢查來判斷是良性的還是惡性的。
1、CT檢查
通過CT檢查能了解結節大小、形狀、所在位置和内部結構等,幫助鑒别肺結節良性還是惡性的。如果結節直徑大于30厘米,生長在肺上葉,結節邊緣有毛刺征,出現惡性空洞等,應高度懷疑結節是惡性的。
2、血清學檢測
通過抽血檢查血清生物标志物,比如癌胚抗原、鱗狀細胞癌抗原和糖類抗原125等,幫助區分肺結節性質。
3、肺部穿刺活檢
肺穿刺活檢是診斷良性或惡性的金标準,不過這是有創操作,高度懷疑是肺癌時才能接受肺穿刺。
查出肺結節,醫生建議定期随訪查出肺結節後患者應定期随訪,随訪期間肺結節中有實性成分或實性成分占比例增大;有分葉、胸膜凹陷征或毛刺等變化時,還需高度懷疑惡性的,還需進一步做相關檢查來明确診斷,積極配合醫生治療。
溫馨提示
雖然大多數肺結節是良性的,但也不能太大意,需嚴格按照醫囑定期随訪,能及時了解結節的位置、形态和密度以及邊緣是否發生變化,以便于及早發現異常,及早治療。期間還需做好生活幹預,遠離香煙和二手煙,不能待在高污染環境中;保持心平氣和,多運動來增強抵抗力。
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