錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 江晨 記者 吳朝香

結腸癌術後一年又複發，醫院告訴他，這個位置複發的腫瘤手術風險很高，是傳統手術的禁區。

44歲的黃先生幾乎都要絕望，他沒想到，在浙江大學醫學院附屬第一醫院，竟然可以通過“自體小腸移植”的辦法重獲新生。

腫瘤複發，他被告知這是傳統手術的禁區

黃先生（化名）是個普通的44歲的年輕農民，三個孩子的父親，但他的經曆并不普通。

2020黃先生發現自己偶爾便血，肚子不舒服，在家附近的醫院腸鏡檢查發現右半結腸長了瘤子。

他和家人各處奔波，去大醫院做了進一步檢查，明确了占位的性質。2020年09月22日，黃先生在上海某醫院完成右半結腸切除術，手術順利完成。術後黃先生多次化療，規律複查，沒有發現腫瘤複發迹象。

可惜好景不長，黃先生2021年再次複查時，發現原來做手術的地方，即結腸癌術後吻合口的位置，有腫瘤複發。同時複發的腫瘤累及胰腺的胰頭部分，周圍還有多枚腫大的淋巴結。

更為棘手的是，腫瘤還幾乎包繞了供應小腸的大血管-腸系膜上動靜脈。很多醫院告訴他，這個位置複發的腫瘤手術風險很高，是傳統手術的禁區。黃先生的心理蒙上了陰影，多方求醫後，他慕名來到了浙江大學醫學院附屬第一醫院。

“自體小腸移植”讓他重獲新生

腸系膜上動脈為人體小腸和右半部分結腸供血，如果直接把它切除會導緻小腸壞死，但如果不切除又會導緻腫瘤切除不徹底。如何在對腫瘤根治性切除的同時完整保留小腸功能？

浙大一院近年來在全省率先開展的小腸移植，讓這個難題得以化解。在體内仔細探查，将好的小腸完整切下來在體外進行修整，同時體内進行腫瘤切除手術，再将小腸重新“種回”體内，這就是浙大一院探索的新方法“自體小腸移植”。

2022年7月25日，吳國生教授團隊為黃先生實施這一手術。手術過程中，他們發現腫塊位于小腸系膜根部，緊密包繞腸系膜上動脈和腸系膜動靜脈，并累及到胰腺。

手術的難度和複雜性很大。術中确定好切除範圍後，吳國生教授從腸系膜上動、靜脈被侵犯的部位以下開始切斷，将小腸離體後取出體外。同時在體内仔細切除腫瘤及腫瘤侵犯的部分胰腺，并對取出的小腸和結腸血管進行灌洗、修整，将未受腫瘤侵犯的血管保留下來，最後再将修整好的小腸和結腸與體内的血管仔細吻合，以達到既最大限度切除腫瘤又保護小腸供血的目的。

曆時7個多小時，手術順利完成。患者術後一周已經開始自由活動，生活和常人無異。

35歲男子也成為了“幸運兒”

和黃先生一樣幸運的還有35歲的李先生（化名），他也成功接受了“自體小腸移植”。

2019年3月，李先生因“腹痛”于當地醫院就診，之後做了腹腔鏡下結腸癌根治術。而李先生2021年1月複查時，發現後腹膜及系膜淋巴結多發轉移，同時侵犯包繞腸系膜動靜脈，在當地醫院接受化療4療程，病情并不能得到很好的控制。

為了進一步診治，李先生來到了浙江大學醫學院附屬第一醫院尋求診療。

在這裡經過四個周期系統治療後，2022年7月10日，多名專家讨論評估李先生的複查影像結果，認為達到了手術指征。3天後，李先生也成功接受了“自體小腸移植手聯合複發的結腸癌切除術”，2022年7月的杭州驕陽似火，生機無限。而李先生已恢複良好，順利從浙江大學醫學院附屬第一醫院出院。

吳國生教授表示，根治複雜腹腔腫瘤用上小腸移植的技術，這是浙大一院團隊在探索疾病救治過程中的創新突破。複雜腹腔腫瘤患者如果不能根治手術，就意味着患者的複發率大大上升，而小腸移植技術是浙大一院的優勢專長，通過自體小腸移植技術讓複雜疑難腹部腫瘤達到根治，為患者康複加上保險。

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