當患者初次診斷前列癌時就已經喪失根治切除手術時機，或者術後病理提示切緣陽性，又或者腫瘤本身侵犯範圍比較大，這時候醫生就會建議進行前列腺癌的内分泌治療。

前列腺癌的惡性細胞主要依賴雄激素生存，當我們通過治療手段将男性體内的雄激素的産生和作用的環節進行阻斷，也就達到了令前列腺癌細胞失去養分而自然死亡的目的。

作為當下前列腺癌的最常用治療方式，針對不同的治療目的和患者情況，臨床上對内分泌治療進行了精細的劃分，主要為以下7種方式：

1） 手術去勢：即外科手術切除雙側睾丸，可使睾酮迅速下降并維持在極低水平，但少數患者對内分泌治療無效，因此一般首先考慮藥物去勢

2） 藥物去勢：應用藥物實現雄激素剝奪，常用藥物諸如：亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。一般在治療3~4周後可達到去勢水平。

（此為初期控制腫瘤生長的主要方式，貫穿整個治療過程）

适用于治療局部晚期，無遠處轉移的前列腺癌，常用藥物：比卡魯胺 150mg/日。與去勢治療相比，總生存期無顯著差異，并發症發生率低。（臨床目前較少采納）

目前，應用于無症狀或輕微症狀的去勢抵抗期前列腺癌患者，或不适合化療的症狀性去勢抵抗期前列腺癌患者，以及化療後病情進展的去勢抵抗期前列腺癌患者。常用藥物：醋酸阿比特龍。（此時，患者經曆約2年左右的内分泌治療，出現耐藥，PSA持續升高）

合用非類固醇類抗雄激素藥物（如比卡魯胺）和單純去勢，是當前臨床最為常用的治療方式，相比單一治療方式，可延長生存期3~6個月。（此方案為目前臨床最為常用，預後觀察最為良好的治療方案）

适用于前列腺癌根治術術前的内分泌治療，以期縮小腫瘤體積、降低臨床分期、降低前列腺切緣陽性率，多采用抗雄激素藥物聯合藥物去勢，時間可為3~9個月。（多應用于腫瘤分期晚，但年齡較輕手術意願強烈的患者）

可使腫瘤細胞對雄激素依賴時間延長，而對病變進展或生存時間無大的負面影響。停藥标準為PSA≤0.2ng/ml後，持續3~6個月。當PSA>4ng/ml後開始新一輪治療。

此方法存在腫瘤快速進展風險，需密切随訪并在醫生指導下進行。（此方式部分醫生采用，主要為延後耐藥期限的到來）

适應征：

1） 術後病理切緣陽性

2） 術後病理淋巴結陽性

3） 術後病理證實為T3期或為高危分型

4） 高危前列腺癌

5） 局部晚期的前列腺癌放療後進行

（根據情況，可選擇抗雄激素治療、藥物或手術去勢、最大限度雄激素阻斷治療之一。多數主張在術後或放療後即刻開始，維持時間最少18個月）

内分泌治療是前列腺癌除手術之外的重要治療手段

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