上海六院介入超聲團隊決定為陳女士進行超聲引導下射頻消融術. 上海六院供圖

中新網上海7月14日電 (陳靜 顧卓敏 生星)乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。不少患者不願意接受手術治療。上海的醫學專家探索以高強度聚焦超聲、超聲引導下射頻消融術治療乳腺癌。

今年62歲患者陳女士輾轉滬上多家醫院後，來到上海市第六人民醫院(上海六院)超聲醫學科求助，希望“盡可能不手術”。該院超聲醫學科胡兵教授告訴記者，醫生們探索為陳女士度身定制了高強度聚焦超聲消融的個性化治療方案，腫塊大部分滅活後，團隊通過為患者實施超聲引導下射頻消融術，阻斷腫瘤的血供。術後半年随訪，報告顯示，陳女士的腫瘤無進展，周圍無淋巴結轉移。

2020年12月，陳女士到專科醫院就診被确診罹患乳腺癌。在接受了6個周期化療後，醫生建議其接受外科手術治療。她告訴記者：“我當時明确表達了拒絕手術的态度，醫生雖然對我改用了靶向治療方案，但仍然建議我盡快手術。”

面對患者“不手術”的強烈要求，胡兵教授積極尋求局部治療方案，“盡可能不手術”。經過一個療程(5次)的消融治療後，10*9毫米的腫塊大部分已經滅活。“但治療過程中，我們發現腫瘤周邊有較為粗大的滋養血管，在腫瘤邊緣還是可以看到不規則低增強區域。這就意味着，隻要這根供養輸送管道還在，腫瘤就有繼續長大的可能。”胡兵教授表示。

3D心腔内超聲可為慢性腎功能不全、造影劑過敏的房顫患者帶來福音。 上海十院供圖

為了切斷這根滋養血管，上海六院介入超聲團隊決定為陳女士進行超聲引導下射頻消融術：在超聲實時觀測下，引導射頻針直接插入滋養血管區域，通過短時間内高能量熱量的傳遞将血管損毀。“當時做完後的第一個反應是不痛，外表根本看不出來，連周圍皮膚損傷也沒有。”陳女士坦言，這樣的不住院、不出血的“手術”無論是心理上，還是生理上，她完全可以接受。

上海六院超聲醫學科郭倩醫生介紹，由于乳腺組織有良好的透聲性質，且乳腺癌為軟組織實性腫瘤，滿足高強度聚焦超聲消融治療的條件，因此聚焦聲波的能量能夠通過乳腺組織傳導到需要治療的腫塊内，有選擇性的“燒死”腫瘤組織。對于癌症早期以及不願意接受外科手術的患者來說，不失為一種選擇。“目前，國内外有很多臨床研究已經證實了高強度聚焦超聲治療乳腺癌的可行性以及安全性。”郭倩說。采訪中，記者了解到，在健康體檢中心，一些乳腺良性病變，超聲檢查常表現為乳腺增生或乳腺結節形成，微創介入治療也是針對這種良性病變有效的治療方法。

随着醫學技術的發展，上海的醫學專家還成功探索在3D心腔内超聲(ICE)引導下為患者開展房顫消融術。患者不用全身麻醉，在完全清醒且無不适的狀态下就接受了左房血栓檢查，心髒中的異常放電組織被“剿滅”。而以往，患者需要接受“經食道心髒超聲檢查”，這意味着，醫生要把超聲探頭插進其食道，有可能帶來的食道疼痛、損傷甚至穿孔等意外。

上海市第十人民醫院(上海十院)心内科主任徐亞偉14日對記者介紹，該項技術不僅可以提高消融的有效性及安全性，而且還可為慢性腎功能不全、造影劑過敏的房顫患者帶來福音；通過ICE引導可以安全地實施零射線心律失常介入手術，避免X射線的影響，為孕婦和兒童患者帶來福音。

徐亞偉教授帶領團隊在患者沈先生雙腿根部髂靜脈上各開了一個小口子，将一根僅有中性筆筆芯大小的“袖珍”超聲探頭由此進入體内，循着血管直抵心腔。徐亞偉教授對記者解釋，探頭體積雖小，卻給醫生帶來了“全景環繞大視野”——沒有胸腔脂肪、肌肉的幹擾，沒有食管内氣體對超聲波的反射，沒有僞影，心腔内超聲探頭呈現了心髒的“全真”影像。據悉，整台手術僅耗費3小時，術後平卧6小時，第二天沈先生就順利出院了。(完)

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