腰痛是指下腰、腰骶、骶髂和臀等部位的疼痛，可伴有一側或兩側下肢的放射痛或牽涉痛，臨床上習慣稱之為腰腿痛。

腰痛不是獨立的疾病，是多種疾病可能出現的一組臨床症狀。以下10個問題，是腰痛患者在就診時最常詢問的問題。

01

引起腰痛的原因有哪些？

可概括為6大類，其中第2、3類最常見：

1.發育異常及畸形：如脊柱裂、脊柱側彎後凸、水平骶椎、脊膜膨出、神經根和神經節變異、脊肌癱瘓性側彎等；

2.退行性變：如腰椎間盤突出症、骨質疏松、腰椎骨關節炎、椎體後緣骨贅、黃韌帶肥厚、腰椎管狹窄症等；

3.急慢性損傷：如腰椎滑脫、腰骶關節勞損、椎間小關節紊亂、腰扭傷、腰肌勞損、棘間/棘上韌帶損傷、腰3椎體橫突綜合征等；

4.感染及無菌性炎症：如脊髓炎、強直性脊柱炎、肌筋膜炎、神經根炎、硬膜外感染等；

5.腫瘤及腫瘤樣病損：如脊髓及神經根腫瘤、骨性轉移瘤、血管瘤、脊索瘤等；

6.内髒損傷及疾病：腎腫瘤、腹膜後腫瘤、盆腔腫瘤；腎炎、腎盂腎炎、上尿路結石、盆腔消化性潰瘍等。

02

天氣寒冷與腰痛有關系嗎？

腰痛症狀像天氣預報一樣準

寒冷，确實是誘發腰痛的一個原因，天氣一變涼，腰背部受涼，血管收縮、缺血，患者就出現腰痛或腰痛加重。

這類患者多有在寒冷地區長時間停留，或在寒冷地面、風口處受寒等病史。

03

打麻将會引起腰痛嗎？

長時間地打麻将，腰背挺直、椎間盤和棘間韌帶長時間地處于緊張狀态，日久就易使腰背疼痛僵硬。

而且，久坐會使骨盆和骶髂關節長時間負重，腰部缺少活動，影響下肢血液循環，出現兩腿麻木，久而久之可導緻肌肉萎縮、僵硬，稍一活動就可能扭傷或引起其他損傷，出現腰痛。

04

吸煙和腰痛有關系嗎？

許多吸煙的人容易患腰背痛，其原因尚不明确，可能是吸煙引起慢性支氣管炎，而咳嗽時引起椎間盤内壓及椎管内壓增高。

此外，煙草中的尼古丁，可能會減低椎體血容量，從而影響椎間盤的營養，使椎間盤容易發生退變而導緻腰痛。

05

骨質疏松引起的腰痛有什麼特點？

骨質疏松症多見于老年人，尤以60歲以上女性。患者多全身疲乏、酸痛，尤以腰部為明顯，可由腰向臀部和下肢放射，亦可由背部向肋骨和腹部放射。

骨質疏松症所引起疼痛的程度，沒有腰椎間盤突出症嚴重，正确的抗骨質疏松治療後，症狀會減輕。

但是，要提防嚴重骨質疏松引起的椎體病理性骨折所引發的疼痛。

06

哪些内髒疾病會引起牽扯性腰痛？

1 泌尿系統

如急慢性腎盂腎炎、腎腫瘤、腎結石、輸尿管結石、腎結核、腎下垂、腎周圍膿腫、前列腺炎、前列腺瘤等；

2 消化系統

如消化道潰瘍、慢性膽囊炎、膽結石、胰腺癌、直腸癌等。

3 非生殖系統

婦科疾患，如附件炎、子宮體炎、子宮後傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂、盆腔充血、經期緊張等。

另外，如膈下膿腫、腹膜後腫瘤等，也可引起腰痛。

07

腰痛患者能穿高跟鞋麼？

穿高跟鞋（＞４cm），因骨盆的前傾增強，重力線通過骨盆後方，使腰部為支撐體重而增加負擔，随之後伸增強，長期持續穿高跟鞋，會因腰背肌過度收縮而出現腰痛。

08

“倒着走”能治療慢性腰痛麼？

慢性腰痛，很多是因為腰部肌肉力量、韌帶強度不夠，腰椎穩定性差引起的。“倒着走”鍛煉，可增強腰背肌群力量，加強腰椎的穩定性及靈活性。同時，腰部血液循環得以較好地改善，提高腰部組織的新陳代謝，能起到一定的治療作用。

09

哪些不良習慣或可引發腰痛？

1 不良洗漱姿勢

人體經過一夜睡眠之後，肌肉、韌帶等軟組織會變得僵硬，運動起來不那麼靈活，如果馬上采取翹臀彎腰的姿勢刷牙、洗臉，會對椎間盤産生較大的壓力。

2 躺着看手機

半卧位時，後腰懸空，腰椎處于折角狀态，沒有支撐，上半身的重量全壓到了腰椎這一個受力點上。此時肌肉、韌帶處于松弛狀态，失去原有的固定作用，久而久之會造成連接腰椎的椎間盤膨出。

3 彎腰低頭看手機

很多人大部分時間都是彎腰低頭看手機、盯電腦，久坐族，伏案族中最易中招。時間一長，會出現腰痛，這種腰痛是一種慢性勞損的過程，主要是由于長期的姿勢不良引起的。

4 彎腰穿鞋

正确的姿勢應當是将一隻腳放在前方的小凳上，或采取蹲姿、坐姿穿鞋，這樣能夠避免傷及腰部肌肉及韌帶。

5 彎腰搬重物

這一姿勢在日常生活中很常見，而且最容易傷腰，特别是平時很少進行體力勞動的人要當心突然扭傷。

正确的搬重物或撿拾東西的姿勢應當是：用腿力，而不是用腰力。

不彎腰，通過稍屈髋關節、膝關節來搬運。如果雙腿伸直，過度彎腰拾東西，尤其是搬重物最容易閃到腰。

同理，在家中進行清掃工作時，也要避免長時間過度彎腰。長時間彎腰處于固定體位，容易造成肌肉的疲勞，柔韌性降低以至僵硬。當拖地者突然變換體位時，容易造成肌肉用力不當，傷到腰部而造成腰痛。

10

腰痛如何預防？

1 坐位工作

保持坐立時的正确姿勢、避免彎腰駝背。應使用高低合适的靠背椅，使脊柱略彎向前傾，腰部垂直靠在椅背上。如椅背過直，可使用靠墊增加曲度。

2 立位工作

站立時保持腰部平直。長時間站立工作時應雙腿經常替換，從而讓一條腿休息(如将一隻腳登在小凳上)。長時間直挺而膝部不彎曲會使腰部受傷。

3 睡眠

睡眠使用的床墊要軟硬适中，如床墊過軟時，可在其下放置一張木床闆。不要俯卧睡眠。仰姿睡眠時，宜在膝下墊一個枕頭。側卧位睡眠時，應使一條腿屈膝。

4 提重物

提起和搬運物品時要量力而行，要注意采取正确的方法，如提起重物時要屈膝下蹲，保持脊柱垂直的狀态(使椎間盤均勻受力)，使物品盡量靠近自己的身體，靠腿部肌肉的力量站立起來将物品提起，避免突然用力。

5 适當活動

避免久坐過度疲勞，如有可能，超過40min，起來走一走，經常活動一下腰部，促進血液流通。

6 運動方式

堅持規律性的鍛煉(如散步、慢跑、騎車等)，令腰背部肌肉強壯以支撐腰部的穩定性和靈活性。運動前要進行熱身、放松等準備活動。

7 控制體重及健康生活方式

肥胖會使腰部的負擔過重，故應減肥，努力維持正常體量。

注意合理飲食，均衡營養，不吸煙等。

8 健康宣教，預防複發

對患者進行腰部保健知識教育以及上述工作、運動、日常生活方面的保健方法和注意事項的指導。

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文：轉自市三院一根火針

編輯：宣傳科 李偉華

審核：宣傳科 宮浩翔

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