脾為後天之本,氣血生化之源,脾與胃相為表裡。脾在志為思,在體為肉,主四肢,開竅于口,其華在唇,在液為涎,與長夏之氣相通應,又有“脾寄旺于四時”之說。足太陰經屬脾而絡于胃。脾的生理功能主要有方面:一是主運化，二是主統血，三是脾主升清。
脾主運化,包括運化水谷精微和運化水液的功能兩個方面。運化水谷精微,是指脾對飲食物的消化和水谷精微的吸收、轉輸、布散的作用。飲食物由胃受納腐熟,必須依賴于脾的運化功能,才能将水谷轉化為精微物質,轉輸到心肺,布散于全身,從而使各個髒腑、組織、器官得到充足的營養,并通過心肺的作用化生氣血,故“脾為後天之本,氣血生化之源”。運化水液,是指脾對水液的吸收、轉輸和布散作用。
脾主統血,是指脾能統攝、控制血液,使之正常地循行于脈内,而不逸出于脈外。脾統血的機制,是與氣對血液的固攝作用密切相關。脾的運化功能健旺,則氣血充盈,氣的固攝作用正常,則能統攝血液,使血液循行于脈内,不逸出脈外。
1、升輸精微，主要強調了脾氣的運行是以上升為主的。實際是脾主運化功能的具體體現。故脾氣健運，則能将水谷精微上輸心肺，充養全身；若脾失健運，升輸無力，則緻水谷精微不能上輸，心肺頭目失養，則見心悸氣短，頭暈目眩等證；清氣不升，阻滞于中，或氣流于下，則見脘腹脹滿，食少納氣，或洩瀉便溏等證。脾主升清與胃主降濁是相對而言的，二者相互為用，相反相成。“脾宜升則健，胃宜降為和。”脾胃升降協調，納運相和，共同完成飲食物的消化和水谷精微的吸收轉輸，維持人體正常的生命活動。故多以健脾補氣，補中益氣恢複脾升清運化的功能。
2、升舉内髒，人體内髒居于體内，位置相對恒定，依賴于氣的升舉作用。脾胃同居中焦，脾升胃降是髒腑升降之樞。脾氣主升，升舉内髒，從而維持内髒位置的相對恒定。若脾氣虛弱，升舉無力，常可導緻内髒下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂，或久瀉脫肛等，稱為中氣下陷，或脾氣下陷。治療上當給予益氣升提。明代醫家張景嶽認為淋濁、亡陽、血脫等病症均與脾氣不升、氣虛下陷有關，并創立“舉元煎”；如屬濕濁困阻，脾運不健，清氣不升反下洩，出現洩瀉等病症，則當運脾化濕為主，脾健濕化，自能恢複升清的功能。
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