産檢費和生産費用怎麼報銷?圖片來源：昭元攝影（配圖與本文内容無關），下面我們就來聊聊關于産檢費和生産費用怎麼報銷?接下來我們就一起去了解一下吧!

産檢費和生産費用怎麼報銷

圖片來源：昭元攝影（配圖與本文内容無關）

平常找工作，我們都比較在意公司有沒有“五險一金”，而生育保險就是其中的一險，也是關系到我們切身利益的哦！

根據《鄭州市職工生育保險辦法》規定，生育險主要享受産前檢查、生育醫療費和生育津貼的報銷，由用人單位按月繳費，職工個人不需支付，所繳費用為用人單位上年度職工月平均工資總額的1%。

而職工享受生育保險待遇，需要同時具備兩個條件，一是用人單位為職工連續繳納滿1年以上，并繼續為其繳費；二是準媽媽要符合國家和省人口與計劃生育規定。

有些符合條件的媽媽生完孩子後不知道自己能拿多少生育津貼，有的甚至不知道産檢費用可以報銷，白白花了冤枉錢。今天，我們就來說說有關生育保險的事兒。

如今養娃不易，掙錢更不易，且花且珍惜。

1. 準媽媽按時足額繳納了生育保險，可以領到多少錢呢？

産前檢查費用報銷

産前檢查費實行定額報銷，标準為1200元/例，實際産前檢查費高于或低于定額标準的，均按定額标準支付，同時不再收取産前檢查費票據。

生産住院費用報銷

社保卡實時結算（出院時，屬于報銷範圍内的費用，實時結算）。

正常分娩：三類定點醫療機構2200元/例；二類及以下定點醫療機構2000元/例。

異常分娩（難産）：三類定點醫療機構2800元/例；二類及以下定點醫療機構2600元/例。

剖宮産：三類定點醫療機構4500元/例；二類及以下定點醫療機構4300元/例；剖宮産的同時做其他相關婦産科手術5000元/例。

【備注】實際醫療費低于上述限額标準的據實支付，實際醫療費高于或等于上述限額标準的，按上述限額标準支付。

2. 如果準媽媽生育前連續繳費不足九個月，還可以領到錢嗎？

參保職工生育前連續繳費不足九個月的，每繳費一個月，生育保險基金支付産前檢查費100元。滿九個月的，産前檢查費實行頂額報銷，即1200元/例。

對于生産費用的報銷，隻要連續繳費滿兩個月，就可以享受标準的報銷額度。

【備注】“連續繳費”是指中間中斷不能超過3個月，如果中斷超過3個月，就是說之前已繳納的社保視作中斷了。

3. 停保的準媽媽，生育費用還能報銷嗎？

有的準媽媽，由于其他原因辭職後就停保了，那麼在此期間的生育費用還能報銷嗎？

如果用人單位按時足額繳納生育保險費1年以上不滿3年，與用人單位依法解除或者終止勞動關系後，在24個月未就業期間生育或者實施計劃生育手術的職工，或用人單位按時足額繳納生育保險費3年以上與用人單位依法解除或者終止勞動關系後未就業的職工，生育或者實施計劃生育手術的醫療費用，均可按正常标準支付。

4. 準媽媽由于其他原因在異地生育，又該怎麼辦？

如果準媽媽按時足額繳納了生育保險，卻在異地生育，那麼準媽媽也不必擔心，同樣可以享受報銷待遇。不過，生育醫療費用要實行定額支付。

定額标準為：正常分娩2000元/例，難産2800元/例，剖宮産4300元/例，剖宮産同時做其他相關婦科手術5000元/例。

【備注】實際醫療費高于或低于定額标準的，均按定額标準支付。

5. 準媽媽在非定點醫療機構生育，能否報銷？

準媽媽如果因急診、急救（包括出差、探親、準假外出期間）在非定點醫療機構發生的生育醫療費，先由個人墊付後，持原始發票、費用明細、急診證明、醫學證明和計劃生育相關證明材料到醫療保險經辦機構按規定結算。

6. 準媽媽沒有職工醫保，沒有生育險，能否使用老公的生育保險費？

鄭州市規定，用人單位按時足額繳納生育保險費的男職工，其無工作單位的配偶符合計劃生育政策規定生育的，從生育保險基金中支付一次性生育補助金，補助金标準為規定數額的50%。

前提：女方未就業且未有途徑報銷生育費用時方可以男方名義報銷，且隻能得到正常的生育醫療報銷額的50％，另外，沒有生育津貼。

産前檢查費用報銷：600元。

生産住院費用報銷

正常分娩：三類定點醫療機構1100元，二類及以下定點醫療機構1000元；

異常分娩(難産)：三類定點醫療機構1400元，二類及以下定點醫療機構1300元；

剖宮産：三類定點醫療機構2250元，二類及以下定點醫療機構2150元；剖宮産同時做其他相關婦産科手術2500元。

7. 除了生娃，按時足額繳納了生育保險的女職工，還可以享受計劃生育（人流、結紮）費用的報銷哦！

用人單位按時足額繳納生育保險費的職工，實施計劃生育手術發生的醫療費，生育保險基金按以下限額标準支付：

放置、取出宮腔内節育器（含檢驗費）：三類定點醫療機構150元/例；二類及以下定點醫療機構130元/例。

輸精管結紮術（含檢驗費）：三類定點醫療機構1200元/例；二類及以下定點醫療機構1000元/例。

輸卵管結紮術（含檢驗費）：三類定點醫療機構2600元/例；二類及以下定點醫療機構2400元/例。

輸精（卵）管複通術（含檢驗費）：三類定點醫療機構4000元/例；二類及以下定點醫療機構3800元/例。

早期妊娠需在門診終止妊娠（含孕情檢查、檢驗費）：三類定點醫療機構300元/例（特殊情況除外）；二類及以下定點醫療機構280元/例。

12周以上住院終止妊娠：三類定點醫療機構1000元/例；二類及以下定點醫療機構800元/例。

引産：三類定點醫療機構1500元/例；二類及以下定點醫療機構1300元/例。

【備注】實際醫療費低于上述限額标準的據實支付，實際醫療費高于或等于上述限額标準的，按上述限額标準支付。

河南版的婚産假最終敲定，隻要符合計劃生育政策規定，均可依法享受相應的産假等福利待遇。也就是說，隻要是計劃内生育，不管一孩、二孩，都可以休“98天 3個月”的産假。

《鄭州市職工生育保險辦法》規定，按1%的繳費比例繳納生育保險費的單位，其女職工符合計劃生育政策因生育或計劃生育享受産假的，産假期間可享受生育津貼，詳細如下：

1. 妊娠滿28周以上生産或者引産的，享受90天的生育津貼；難産的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。

2. 妊娠滿12周不滿28周流産、引産的，享受42天的生育津貼。

3. 妊娠滿8周不滿12周流産的，享受30天的生育津貼。

4. 妊娠不滿8周流産的，享受15天的生育津貼。

很多媽媽說，二胎與一胎的津貼不同，這是因為，随着晚婚晚育的人越來越多，大部分人生育一孩都在晚育範圍，所以可以享受180天的生育津貼，而二孩不在晚育範圍内，因此隻能享受三個月的生育津貼。

【備注】生育津貼的辦理條件是，參保職工生育前連續繳費須滿9個月；如果連續繳費不足9個月，生育後連續繳費須滿12個月。

生育津貼如何計算？

生育津貼=申領人生育當月所在單位月平均繳費基數/30天*産假天數。

1. 月平均繳費基數以單位當年7月申報為準。

2. 生育繳費滿足前九個月的，基數為生産當年單位的月平均繳費基數。

3. 生育繳費不滿足前九但滿足後十二個月連續的，基數為申報津貼當年單位的月平均繳費基數。

例如：劉女士生育當月單位平均工資為3600元，那麼每天的基數就是120元，188天假可享受的生育津貼就是22560元。

生育津貼按日計發，從生育保險基金中支付。生育津貼并不等同于産假工資，按照規定，當生育津貼高于職工原工資标準時，用人單位應當将生育津貼餘額支付給職工；生育津貼低于職工原工資标準的，差額部分由用人單位補足。職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經支付相應數額的産假工資。

【備注】生育津貼并不是由社保機構直接發放給職工，而是由用人單位按照職工原工資标準逐月墊付，再由社保機構按照規定撥付給用人單位。另外，職工依法享受的生育津貼，按規定免征個人所得稅。

生産手術報銷流程

第1步：生育醫療費報銷——在定點醫院生育的女職工，攜社會保障卡、生育證（服務證）、結婚證在定點醫院簽訂承諾書後，直接在定點醫療機構報銷；男職工配偶和異地生育的職工先行墊付生育醫療費。

第2步：通過微信上傳數據——産假期滿後上傳微信（機關全供事業單位女職工、停保女職工及男職工配偶生育出院次月可上傳）。

第3步：查看上傳結果——上傳微信次月（及之後）登錄生育保險新浪博客查看數據處理結果（結果顯示“通過”的人員無需進行第4步，請關注生育保險新浪博客每季度報銷結果公示）。

第4步：現場驗證信息——男職工配偶、異地生育的職工以及微信數據出現錯誤的職工，在上傳成功的次月（及之後），由單位專管員（或停保女職工委托人）攜所需材料到市社保局或各分局生育保險業務窗口辦理（每個月的5-20日工作日）。

【備注】鄭州社會保險zzshbx，微信數據上傳步驟，請參考生育保險新浪博客的生育保險業務流程及指南。

計生手術報銷流程

第1步：在定點醫院實施計生手術并直補報銷醫療費——職工持社會保障卡、結婚證在定點醫院實施計生手術并直補報銷醫療費。

第2步：通過微信上傳數據——出院或門診結算的次月上傳微信（已經在定點醫院報銷過醫療費的機關全供單位職工和停保女職工無需上傳數據，也無需進行第3步）。

第3步：現場驗證信息——數據上傳成功的次月（及之後），由單位專管員攜所需材料到市社保局或各分局生育保險業務窗口辦理。

待遇審核及撥付

第1步：生育保險待遇處将當季度的報銷材料數據進行審核并錄入系統。

第2步：生育保險待遇處于次季度将當季度報銷結果轉交醫療保險結算處，并将結果公布到生育保險新浪博客。

第3步：醫療保險結算處核定後轉銀行撥付，産前檢查費和生育醫療費（異地生育）撥付至參保人交通銀行卡上，生育津貼撥付至單位帳戶。

定點醫療機構生育後津貼申領：

1. 結算發票原件；

2. 嬰兒出生（死亡）醫學證明原件及複印件；

3. 生育證原件及複印件；

4. 難産另需提供診斷證明及病曆複印件（含病案首頁、生産記錄、出院小結）；

5. 參保人身份證原件。

定點醫療機構流産或引産後津貼申領：

1. 結算發票原件；

2. 門診報銷需提供定點醫療機構出具的妊娠終止有關證明或計劃生育手術證明（三聯單），住院報銷需提供住院病曆複印件（含病案首頁、手術記錄、出院小結）、出院證或診斷證明；

3. 結婚證原件及複印件；

4. 參保人身份證原件。

非定點生育報銷及津貼申領：

1. 結算發票原件；

2. 費用彙總清單；

3. 急診診斷證明；

4. 嬰兒出生（死亡）醫學證明原件及複印件；

5. 生育證原件及複印件；

6. 住院病曆複印件（含病案首頁、入院記錄、手術記錄（剖腹産）、出院小結）；

7. 參保人身份證原件。

異地生育報銷及津貼申領：

1. 結算發票原件；

2. 嬰兒出生（死亡）醫學證明原件及複印件；

3. 生育證原件及複印件；

4. 難産另需提供診斷證明及病曆複印件（含病案首頁、生産記錄、出院小結）；

5. 手術記錄（剖腹産）；

6. 參保人身份證原件。

男職工無工作配偶生育住院費用申領：

1. 結算發票原件；

2. 嬰兒出生（死亡）醫學證明原件及複印件；

3. 生育證原件及複印件；

4. 結婚證原件及複印件；

5. 手術記錄（剖腹産）；

6. 男職工單位以及男職工配偶所在村（居）民委員會出具的女方無工作單位證明；

7. 參保人及配偶身份證原件。

停保女職工生育費用申領：

1. 結算發票原件；

2. 費用彙總清單；

3. 嬰兒出生（死亡）醫學證明原件及複印件；

4. 生育證原件及複印件；

5. 住院病曆複印件（含病案首頁、入院記錄、手術記錄（剖腹産）、出院小結）；

6. 停保女職工身份證原件。

【備注】以上所述生育報銷費用和生育津貼，均需在符合人口與計劃生育政策規定的前提下。

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