監測是糖尿病綜合治療的一項内容，是制定或更改治療方案的有力依據。血糖監測是公認的監測内容之一。但是，由于尿糖監測曆史悠久且經濟、方便，仍然被廣大基層患者所接受。正确認識血糖與尿糖的關系就顯得非常重要了。

雖然目前很少有大專家在推薦用尿糖監測作為評估指标了，但是，我還是想說一下它的機制和意義。

尿液是血液經過腎髒一系列對水分及其微量物質的濾過、重吸收之後，一滴一滴地進入腎盂、輸尿管，而後進入膀胱的。尿糖就是尿中葡萄糖的含量，正常人尿中僅有微量葡萄糖而不能被常規測出。當血糖超過人的腎糖阈值以後，腎髒對糖的重吸收能力不及糖的濾過，在經過腎髒以後的尿液中便有了過多的葡萄糖，并且血糖超過腎糖阈值越高，尿糖的濃度也就越高。當血糖在這個腎糖阈值以下時，腎髒将濾過去的糖能夠完全重吸收回血液，尿糖便自然消失了。也就是說，尿糖出現的時間是與血糖超過腎糖阈值的時間相符的。尿糖的量與血糖的高低是相關的。

最後說：如果腎糖阈值接近正常，能夠保持三餐前和睡前的“4段尿”的尿糖陰性，說明血糖控制已經是很不錯的了，尤其是老年人。段尿：

即一段時間的尿。“4段尿”，即三餐前和睡前留尿。早餐前的尿，可以是晨起後至早餐前一段時間的尿，也可以是晨起第一次尿，中餐前的尿就是早餐前排尿以後直到中餐前之間的尿，晚餐前的尿就是中餐前排尿以後到晚餐前之間的尿，睡前的尿就是晚餐前排尿以後到睡前之間的尿。

附注：

現在，真的是已經很少有專家建議患者監測尿糖了。但是，對于完成血糖監測有困難的患者，積極的監測尿糖也是有很大意義的。在中國出台的《中國成人2型糖尿病糖化血紅蛋白控制目标的專家共識》指出，對已經有心腦血管疾病或極高危，年齡大于65歲，語氣壽命5～15年的患者，糖化血紅蛋白7.5～8%，即平均血糖11mmol/L左右。如果按照正常腎糖阈值9～10mmol/L來看，早餐前尿糖（-），中餐前、晚餐前、睡前之段尿尿糖有（ ～ ）還是可以接受的。如果不知道自己腎糖阈值，可以粗略的用早餐前尿糖和血糖來進行評估，如果早餐前血糖是8mmol/L而尿糖（-），監測其它三段尿，隻要不是最高的（ ），說明餐後血糖也不是很高。尿糖從（±）到（ ）而對應血糖的變化不會太大，一般在3～5mmol/L。所以，經驗多的病友也可以粗略的從尿糖多少之中評估自己血糖的高低。

尿糖并不能反映低血糖和發現嚴重高血糖，當出現低血糖反應或者尿糖經常在（ ）～（ ）以上時（接觸尿液，試紙就會迅速變色），就要積極的加強血糖監控了，以免發生意外。最後再說兩件事：一是影響尿糖試紙變色的因素還有不少，需要關注和學習；二是，尿糖監測不适用于糖尿病特殊群體，如：妊娠期血糖管理、圍手術期等等，所以，應該和醫生多溝通。

作者 陳剛 副主任醫師從事糖尿病診治工作18年，任國内最大糖尿病論壇“甜蜜家園版主”，全國CIDE糖尿病知識演講第一名獲得者，現任瑞京糖尿病醫院住院部主任。

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