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爆裂性腰椎骨折好久能恢複

健康 更新时间:2024-12-09 16:21:08

“腰椎由多個運動節段組成,在遭受過度的運動或外力時,即可引起損傷。而緻傷的暴力包括:過度的前屈、後伸,擠壓、分離、剪切和旋轉力等,凡超過生理極限即可引起損傷。”日前,小編就腰椎爆裂性骨折的臨床相關問題,采訪了盤錦骨科醫院脊柱外科副主任劉迎軍。

爆裂性腰椎骨折好久能恢複(腰椎爆裂性骨折的臨床症狀及如何治療和有效康複)1

劉迎軍表示,這種骨折主要以人從高處墜落,導緻椎體嚴重受壓而形成的爆裂性骨折居多。爆裂性骨折片往往會突入椎管内,導緻腰椎部位的脊髓圓錐或者是馬尾神經出現受壓,從而出現神經症狀。主要的表現是下肢出現癱瘓或者是有麻木疼痛的情況,有的會出現馬鞍區。很嚴重需要及時對症治療。盡早治療,不能延誤。

“檢查時,脊柱可有畸形,棘突骨折可見皮下瘀血。傷處局部疼痛,如腰痛,下肢疼痛等。棘突有明顯淺壓痛。”劉迎軍表示,腰椎骨折時,腰椎有明顯壓痛,伸、屈下肢感腰痛。因腰椎骨折,腹膜後血腫,患者腹脹、腸鳴音減弱,腹部有壓痛或反跳痛。腰部活動明顯受限。每因活動或在搬動時引起明顯局部疼痛。同時,腰椎骨折可并發脊髓圓錐和馬尾神經損傷。這些損傷可導緻患者出現截癱等。

“可以根據受傷的程度等情況,選擇保守治療或手術治療,一般,醫生在檢查傷情後,會給出治療方案。”劉迎軍表示,首先是考慮非手術療法。如果脊柱後凸成角較小,椎管受累<30%,神經檢查正常,患者可采用非手術的方法,卧床休息、石膏背心、支架固定等。輕症的腰椎爆裂性骨折患者應當卧床休息,必要時進行麻醉鎮痛以及佩戴支具等,可以改善腰椎疼痛不适的症狀。由于長時間卧床休息,導緻患者的活動減少,從而加重骨量丢失,進一步會産生骨質疏松的情況,對此需要多加注意。還要正确使用麻醉藥物,隻可以在短時間内鎮痛,切不可長時間應用,以免産生不良的副作用。在卧床休息2個月後,依據複查情況可帶支具下地活動。

其次,才是選擇手術治療。患者椎管受累超過30%以上,脊柱後凸明顯,無明顯神經症狀,可采用微創釘棒系統内固定術手術,如有神經症狀,可采取後路切開骨折間接複位釘棒系統内固定,椎闆減壓,後外側植骨融合術,完全可以達到穩定骨折,防止椎體進一步壓縮和緩解疼痛的目的,使患者早期恢複正常活動。

“當腰椎受到比較大的暴力作用後,就可能導緻腰椎的爆裂性骨折,骨折塊會向四周擴散,甚至向後進入到椎管之内,導緻脊髓的損傷。”劉迎軍認為,雖然腰椎爆裂性骨折,經過系統的治療可以痊愈,但是由于骨折導緻的神經損傷很難痊愈。腰椎爆裂性骨折的治療方案對于痊愈也非常重要,如果單純的采用保守治療,即使骨折能夠愈合,多半也是産生畸形愈合,大多數都需要手術治療,做腰椎的切開複位椎弓根釘内固定術。術中需要撐開複位,複位固定之後,腰椎爆裂性骨折大多數都能夠痊愈的...

劉迎軍表示,腰椎爆裂性骨折早期應絕對卧床,軸向翻身。患者應選擇易吸收、易消化、高維生素、含鈣高的食物,少食多餐,避免腹脹及卧床便秘的發生,禁食雞蛋、牛奶、豆漿、面食、海鮮、肉類及辛辣食物。

關于功能鍛煉,劉迎軍副主任表示,術後早期1-14天,應加強雙下肢功能鍛煉(雙髋關節、雙膝關節屈伸運動,股四頭肌等長收縮及踝泵功能鍛煉),每天三次,一次30分鐘,配合雙足氣壓治療,每日二次,預防下肢靜脈血栓。14-21天于床上指導患者行腰背肌功能鍛煉,21-28天可根據複查情況行腰部支具固定在家屬陪同下适當下床活動,随時間循序漸進逐漸增加活動量。

胸椎爆裂性骨折一般需要1~3個月的時間才能恢複,如果骨折程度比較嚴重,可能需要更長的時間,骨折恢複期間要注意多休息,避免過度勞累,同時也要加強營養,多吃一些含鈣高的食物以及一些新鮮的水果和蔬菜。

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