一位老人患有阿爾茲海默症（老年癡呆症），并且還患有帶狀疱疹以及神經痛到抽搐，前段時間，家人購買了普瑞巴林膠囊、塞來昔布膠囊和鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等藥品，藥物都是膠囊劑，由于老人年紀比較大，吞咽膠囊比較困難，家人便将普瑞巴林膠囊拆開并且拌到粥裡給老人服用，第二天早上再次這樣服用藥物後，老人家睡着了怎麼叫也叫不醒，整整昏睡了三天。 有時候，為了方便下咽，我們會将膠囊掰開服用藥物。雲南省第一人民醫院藥學部張志清藥師提醒大家，有些膠囊藥必須“囫囵吞下”，強行拆服，嚴重時可導緻胃出血，甚至威脅生命。

專家簡介

張志清，碩士，雲南省第一人民醫院藥學副主任，主管藥師。長期從事臨床藥物治療工作，具有紮實的藥學專業知識，豐富的臨床藥物使用經驗和深厚的專業英語閱讀能力。多次在雲南電視台、春城晚報、雲南信息報等主流媒體宣傳安全合理用藥知識。多次參與《雲南省基本藥物目錄》的修訂與更新。多次到基層衛生醫療機構指導合理用藥工作。

主要研究方向：兒童、孕婦、老年人及其他特殊人群的合理用藥。

出診時間：周三下午

藥物為哪樣要制成膠囊

張志清說，最早的普通膠囊，就是把藥粉裝起來，起個容器的作用。因為有些藥很苦，還有些藥味道很難聞，直接吃很難受，所以就裝在膠囊裡吃，屏蔽藥物本身不良的氣味、口感，這就是最早使用膠囊的目的。

後來，普通膠囊發展成各種各樣的高科技膠囊，有緩釋膠囊、腸溶膠囊、緩釋腸溶膠囊等，把片劑的緩釋、腸溶等各種功能運用到膠囊裡面。

盡管普通膠囊與高科技膠囊的技術代差實在太大，但是都還在使用。

我們有時候分不清這些膠囊到底是最普通的一代膠囊，還是高科技膠囊。

如果是普通的膠囊，拆開來吃問題不大；但如果把具有緩釋、腸溶等作用的高科技膠囊拆開來吃，問題可就大了。本來是一天時間釋放的藥量，在30分鐘到一兩個小時就全部釋放出來，這就很危險了。

另外，還有一種軟膠囊，外表亮亮的，有一層明膠包着，裡面一般是油溶性的液體藥物，這種膠囊就很少有緩釋作用，主要是包裹不良氣味。

這些膠囊不能掰開吃

·緩釋膠囊

普通藥物之所以做成緩釋膠囊，是要讓藥物的作用通過膠囊來緩釋，把一天的藥量做在一顆膠囊裡。

打開膠囊吃，緩釋作用就消失了，相當于一次把一天的藥量全部吃掉，而且是快速吸收，從而導緻藥物過量，嚴重危害人體健康。

前面說的那位老人，吃的膠囊藥物具有很強的鎮靜作用，打開來吃，鎮靜過度引起催眠，催眠過度就會嗜睡，再過度就會昏迷，甚至徹底醒不過來。還好，這次隻是導緻老人家嗜睡。

現在，有一種比較先進的緩釋膠囊，比如布洛芬緩釋膠囊（芬必得）、新康泰克膠囊等，它們的殼沒有作用，就是一個普通殼。但是，裡面的微粒有速釋、緩釋作用，按比例混起來，裝在普通膠囊殼裡，方便分量、裝量，也方便服用。這種膠囊藥如果壓片，就把顆粒破壞了，起不到緩釋的作用。所以，這種膠囊隻是打開來吃，不要把小丸碾碎，仍然有緩釋的作用，但如果把小丸碾碎，就沒有緩釋作用了。

·腸溶膠囊

還有一些膠囊，本身就是要在腸道的堿性環境下才能溶解。目前，國内的大部腸溶膠囊都是這種膠囊，如果把殼剝掉，就相當于把它的腸溶作用徹底破壞了。

最典型的是紅黴素腸溶膠囊，就是靠這個叫腸溶膠囊殼，不讓藥物在胃裡就開始溶解、吸收，而是讓藥物到了腸道才開始溶解、吸收，從而減少對胃的刺激，減輕對上消化道的副作用。

這些膠囊不能吃下去

大家的傳統觀念裡，都認為膠囊是吃的。但是，張志清藥師提醒大家，還有一些膠囊是外用膠囊，使用時要特别小心，千萬别把它吃下去。

·治療哮喘的噻托溴铵粉吸入劑（思力華），藥物是裝在膠囊殼裡的，使用時要将膠囊取出，放到吸入裝置中進行吸入治療。有的患者不知道，直接把膠囊放進嘴裡吃了，結果哮喘沒控制往，口幹、排尿困難、心動過速等副作用反而出來了。

·治療女性陰道炎的陰道用乳杆菌活菌膠囊（定君生），也有病人不知道，當普通的藥物吃掉了。

·利福平滴眼液，裡面配有一顆藥（有的是藥片，有的是藥丸），使用時把藥完全溶解在緩沖液裡再滴眼睛，這樣才能發揮作用。結果有的患者把藥給吃了，用沒有藥效的緩沖液滴眼睛。

所以，吃藥前，一定看清楚藥片說明書，這種藥是怎麼使用。

這樣服用膠囊好下咽

張志清提醒大家，服用藥物之前應先喝水，濕滑整個消化道後再服藥。

膠囊與片劑的服用姿勢是不一樣的， 很多人吃膠囊是像吃片劑那樣，将藥片放入口中，喝水後擡頭猛地咽下去，結果膠囊粘在了咽喉裡，尤其是一次要服用多顆膠囊時，喝多次水都下不去。

其實，這種擡頭咽膠囊的姿勢不對，服用膠囊時要一定要低頭咽，站着、坐着、半躺着都沒關系，将膠囊放入口中喝水後隻要做低頭下咽這個動作，喝一次水膠囊就能順利咽下。

另外，張志清藥師還提醒大家，大部分藥是用溫水送服，但也有少部分藥最好用冷水送服，比如頭孢、青黴素等抗菌藥物，在熱水中穩定性差，最好還是用冷開水送服。還有的藥物需要用沸水，如沙棘幹乳劑，需要在沸水中才能充分乳化，放溫後服用，若用溫水則藥物會形成膠團，不能乳化，從而影響藥效。

張志清藥師再次提醒大家，服藥前一定要仔細閱讀藥品說明書。複雜難懂的藥品說明書讀不懂怎麼辦？看病找醫生，吃藥問藥師！讀不懂的、複雜難記的藥品服用方法，昆華醫院設立了藥師咨詢門診，專門解決各類用藥問題，周一至周五全天門診，地址在二号門診15診室，資深藥師等你來哦！

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