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如何治療肺結核小知識

健康更新时间:2025-08-16 16:01:09

肺結核在古代叫肺痨，是一種傳染性、緻死性很強的病，不過随着時代的發展，醫學的進步，肺結核的死亡率已經很低了。

不過，任何疾病都是這樣，即使很輕，也會死人，比如感冒、闌尾炎這樣的病，也有死人的時候。

如何治療肺結核小知識（一文了解肺結核）1

肺結核的原發綜合征

一、肺結核的細菌特點：

①細長彎曲兩頭圓形的杆菌，呈T、V、Y字形、棒狀等多種形态。

②抗酸性：抗酸染色呈紅色。

③對酸堿幹燥冷抵抗力強，紫外線敏感，太陽直射2-7小時被殺死。

④類脂質（蠟質）引起空洞、蛋白變态反應、多糖參與免疫應答。

⑤主要經呼吸道傳播，免疫低下人群易感。

⑥CD4 T細胞參與其中（結節病是CD8 T細胞）

二、肺結核的分類：

1.原發性肺結核：原發綜合征（原發竈、肺門淋巴結結核、淋巴管炎）

2.血行播散型肺結核：急性粟粒性肺結核，全肺均一結節（最嚴重）

3.繼發性肺結核：

①浸潤性肺結核：小斑片影、肺尖空洞（最常見）

②空洞性肺結核：空洞形态不一、蟲蝕樣空洞薄壁空洞

③纖維空洞性肺結核：厚壁空洞

④結核球：衛星竈

⑤幹酪性肺炎：大葉肺炎磨玻璃影、蟲蝕空洞。

如何治療肺結核小知識（一文了解肺結核）2

原發性與繼發性肺結核的鑒别點

三、肺結核的診斷手段：

X線：常規首選方法；

CT：病變細微特征的評價

痰塗片：簡單易行，敏感性不高，但意義很大。

結核菌培養：診斷金标準，2-8周出結果，臨床少用。（幾乎是為一個有金标準而很少用的病）

支氣管鏡：組織活檢

PPD實驗：檢出感染，而非檢出疾病。

γ-幹擾素釋放試驗：特異性高于PPD。

四、肺結核的治療

如何治療肺結核小知識（一文了解肺結核）3

肺結核藥物治療及特點

強化/鞏固

①初治塗陽塗陰：頓服：2HRZE/4HR；

（隔日一次或每周3次）2H3R3Z3E3/4H3R3；

②複治塗陽：頓服：2HRZSE/4HR；

隔日方案：2H3R3Z3S3E3/4H3R3E3

③多耐：強化期9-12月，總療程20個月（宜長不宜短）

（執業醫師考試重點：原發與繼發肺結核的鑒别、繼發性肺結核各種類型的空洞鑒别、結核的确診工具意義、藥物治療的副作用及方案）

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