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主管護師急性胰腺炎試題

高頻考點之外科護理學

内科急腹症

某些内科疾病如肺炎、胸膜炎、心肌梗死等可緻上腹部牽涉性痛，急性胃腸炎、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等可緻痙攣性腹痛。内科腹痛的特點：①一般先發熱或先嘔吐，然後才腹痛。伴有發熱、咳嗽、胸悶、氣促、心悸、心律失常、嘔吐、腹瀉等症狀。②腹痛或壓痛部位不固定，程度較輕，無明顯腹肌緊張。③查體或化驗、X線、心電圖等檢查可明确疾病診斷。

婦産科急腹症

①以下腹部或盆腔内痛為主。②常伴有白帶增多、陰道流血，或有停經史、月經不規則，或與月經周期有關。如育齡婦女月經周期前半期可發生卵巢濾泡破裂出血，後半期可發生黃體破裂出血；月經周期後延且本次出血量少時，可能有異位妊娠破裂出血。急性盆腔炎有發熱、白帶多。卵巢囊腫蒂扭轉有腹部腫塊史，突發局部劇痛。③婦科檢查可明确疾病診斷。

外科急腹症

腹痛特點：①一般先有腹痛，後出現發熱等伴随症狀。②腹痛或壓痛部位較固定，程度重。③常可出現腹膜刺激征，甚至休克。④可伴有腹部腫塊或其他外科特征性體征及輔助檢查表現。不同類型的外科急腹症，其臨床表現各異。

（1）炎症性病變：一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續性；有固定的壓痛點，可伴有反跳痛和肌緊張；有體溫升高，血白細胞及中性粒細胞增高。

（2）穿孔性病變：腹痛突然，呈刀割樣持續性劇痛；迅速出現腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著；有氣腹表現如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下遊離氣體；有移動性濁音，腸鳴音消失；腹腔穿刺有助于診斷。

（3）出血性病變：多在外傷後迅速發生，也見于肝癌破裂出血；以急性失血表現為主，常導緻失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征；腹腔積血在500ml以上時可叩出移動性濁音；腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要時給予腹腔灌洗等檢查将有助于診斷。

（4）梗阻性病變：起病較急，以陣發性絞痛為主；發病初期多無腹膜刺激征；結合其他伴随症狀（如嘔吐、大便改變、黃疸、血尿等）和體征，以及有關輔助檢查，将有助于腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的診斷。

（5）絞窄性病變：病情發展迅速，常呈持續性腹痛陣發性加重或持續性劇痛；容易出現腹膜刺激征或休克；可有黏液血便或腹部局限性固定性濁音等特征性表現；根據化驗及其他輔助檢查可明确診斷。

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