甲狀腺功能減退症注意什麼?醫衛界：甲減是甲狀腺疾病中最容易被誤診的，今天小編就來聊一聊關于甲狀腺功能減退症注意什麼?接下來我們就一起去研究一下吧!

甲狀腺功能減退症注意什麼

醫衛界：甲減是甲狀腺疾病中最容易被誤診的。

甲減，全稱甲狀腺功能減退症。是一種低甲狀腺激素血症或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。我國臨床甲減患病率為1.0%，發病率為2.9/1000.以女性多見，男女發病率之比為1:4～6.

甲減早期症狀缺乏特異性，發病隐匿，病程較長，所以甲減也是甲狀腺疾病中最容易被誤診的。而甲狀腺是人體最大的内分泌系統，無論是甲亢、甲減、或是甲狀腺結節都會對人體有一定的影響，所以本期帶大家認識一下甲狀腺功能減退症(下文統稱“甲減”)。

甲減類别

1、原發性甲減

主要是自身免疫、甲狀腺手術和甲亢碘131治療導緻的甲減，顧名思義，這類型的甲減是由于甲狀腺腺體本身病變引起的，占全部甲減的95%以上

2、中樞性甲減

由下丘腦和垂體病變引起的促甲狀腺激素釋放激素或者促甲狀腺激素産生和分泌減少所緻。此類常見原因有垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤和産後大出血。之前我們分享過的一些案例中，發現甲減症狀，我們也要做顱腦CT等檢查，以排除診斷由下丘腦或垂體病變引起的甲減。

3、甲狀腺激素抵抗綜合征

甲狀腺激素在外周組織實現生物效應障礙引起的綜合征。

易患人群

1、自身免疫損傷：如萎縮性甲狀腺炎、産後甲狀腺炎等

2、有甲狀腺手術或甲狀腺功能異常史者，其中甲狀腺次全切除術後10年内累計甲減發生率為40%。

3、計劃妊娠及妊娠早期 (<8 周) 的婦女、不孕婦女

4、心包積液或血脂異常、BMI>40 kg/m2者

5、含碘胺碘酮等藥物史者，其中服用含碘藥物胺碘酮可引起碘過量，誘發甲減的發生率為5%~22%。

6、锂鹽、硫脲類、咪唑類等抗甲狀腺藥物服用治療者

甲減10大典型臨床表現

1. 畏寒

甲減會減緩人體代謝，因此一些甲減患者多有手腳冰涼，覺得全身都很冷，或對寒冷的耐受性較低

2. 乏力，關節疼痛，手足腫脹感

甲減患者可存在肌肉損害，會出現明顯四肌無力、乏力、肌痛或肌肉強直僵硬的臨床症狀, 跟腱反射延遲，尤其在運動過後和寒冷環境中有明顯症狀。手足會有腫脹感，少數病例會出現雙下肢胫骨前黏液性水腫。

3. 嗜睡

疲勞嗜睡是甲減最常見的症狀之一。這是甲減導緻的血液和細胞中的甲狀腺激素降低，繼而大腦興奮性降低，最終導緻肌肉無法持續獲得刺激信号。許多甲減患者表示生活中總感覺很疲累，總想睡覺，即使一天中多次睡眠休憩都無法恢複精神。

4. 記憶力減退

老年人甲減，很容易被誤診為老年癡呆。其實這也是因為甲減會人體交感神經興奮性下降的原因。對于年輕人甲減，它會影響人的認知能力，讓人反應遲鈍，行動遲緩、言語緩慢甚至是健忘。

5. 食欲降低、體重增加

甲狀腺會分泌甲狀腺激素，這些激素有助于調節飲食以及脂肪和糖的代謝。甲減會導緻激素平衡失調，從而引起食欲降低，代謝緩慢。另外剛剛提到甲減會引起水腫，所以雖然可能吃得不多，但體重還是會不停地增長。

6. 便秘

甲減會導緻腸蠕動緩慢，可引起便秘。經常性便秘的朋友就要注意了，特别是老年甲減患者，活動比較少，加上部分老年患者長期卧床、攝入纖維性食物減少更容易引起便秘。

7. 月經紊亂或月經過多、不孕不育

甲狀腺激素減少會導緻男性睾丸萎縮，女性排卵障礙、男女性欲減退等。

女性常見月經不規律、月經過多，嚴重的可能導緻閉經、懷孕後流産率也會增高。

8. 甲減面容

甲減面容又稱為 " 面具臉 "，表情呆滞、面色蒼白、顔面和眼睑水腫、唇厚舌大、常有齒痕。

同時甲減也會影響大腦的興奮性，患者容易心情低落、寡言少語、甚至出現抑郁的症狀。

9. 皮膚幹燥、毛發脫落

甲減會降低新陳代謝的速度，使得皮膚水分和汗液都會減少，皮膚容易出現幹燥脫皮。同時甲減也會影響毛發生長，患者出現脫發、眉毛稀疏，男性甚至胡須稀疏。

10. 聲音嘶啞、打鼾

甲減患者的唇舌往往比較肥大，舌根後墜，導緻聲音嘶啞、說話不清楚，睡眠時也會影響呼吸狀态，容易出現睡眠打鼾。

甲減的治療

甲減的治療其實相對來說比較簡單，就是按照“缺多少、補多少”的原則，給患者補充适量的左旋甲狀腺激素，使患者甲功恢複并維持正常。

甲減患者主要服用左甲狀腺素治療，而左甲狀腺素治療原發性甲減的起始劑量和達到完全替代劑量所需的時間與患者甲減的程度、年齡、體重和心髒功能狀态等有關。

甲減是屬于終身性的疾病，甲減患者服藥治療後能否停藥主要取決于甲減的病因。藥源性甲減、産後甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等引起的甲減大多是一過性的(少數患者例外)，多數情況下經過治療并且痊愈後即可停藥。

而甲亢手術、放療等引起的甲減都是永久性的，需要終身服藥;所以是否可以停藥，一定要聽從醫生的建議，切忌自作主張。

甲減患者飲食注意

1、碘的攝入

單純缺碘引起的甲減，可在醫生指導下适當補碘。

如果由橋本氏甲狀腺炎引起的甲減，則要求低碘飲食，不吃海帶和紫菜等高碘食物。因為碘過量會誘發并加重自身免疫性甲狀腺炎。

2、日常飲食

在日常飲食上，甲減病人應注意補充足量的鐵質、優質蛋白，保證雞蛋、牛奶、豆制品、淡水魚蝦等的攝入;

同時要少吃高脂肪、高膽固醇食品，以免進一步加劇脂代謝紊亂。

3、飲食注意

在生活中我們常吃的卷心菜、西蘭花、花椰菜、蘿蔔、白菜等十字花科蔬菜裡含有硫氰酸鹽，會幹擾甲狀腺激素的合成而導緻甲狀腺腫大。甲減患者應盡量少吃這類蔬菜，尤其不要生吃

另外，如果發生“粘液性水腫”的甲減患者，注意清淡飲食，不可吃的太鹹

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