原創 周遜 腎内科主任醫師
經常有朋友問：“周醫生，我的尿中有潛血，如何治療？”。
聽聽腎為先怎麼說吧！或許對小夥伴們有點幫助，希望能盡快走出困惑與誤區。
1.我們先了解一下什麼叫尿隐血？
尿隐血也叫尿潛血（BLD），它隻是個名稱，就是尿裡有“潛在的出血”，或者說叫尿中可能有血，即尿中可能有紅細胞。
小夥伴一定要記住一點：尿隐血或尿潛血它不同于血尿。
尿隐血是通過尿常規的檢查電腦自動顯示出來的結果，而尿紅細胞是通過顯微鏡檢查出來的。尿潛血陽性（尿BLD 1 —3 ），隻能說明尿中含有紅細胞中的某些成分（主要是紅細胞中與鐵有關的成分），而非尿有一定有紅細胞。
再強調一下：尿隐血或尿潛血陽性（尿BLD 1 —3 ）不是真正從顯微鏡下見到的有形态的、完整紅細胞，而是電腦檢查出來的紅細胞組成成分。因為，正常人體内紅細胞就會不斷被破壞，其成分都從尿排出，因此部分正常人尿中亦會出現尿潛血陽性。
一般情況下，尿中紅細胞0－2個/高倍鏡視野（HP），屬正常範圍。雖然如此，尿中隐血仍然可以顯示陽性（即“加号”）。當顯微鏡檢查尿中紅細胞大于3個/HP時，才能診斷為血尿。
2.還有哪些影響因素會出現尿潛血？
除了尿細胞外，還有一些别的原因（如熬夜、運動、尿路感染、腫瘤、結石等）也會導緻血液裡的紅細胞溶解破壞，出現血紅蛋白，其通過尿液排出後會有潛血現象，但這和尿液當中的潛血不是一回事。
尿潛血的檢測目标包括血紅蛋白、對熱不穩定酶、細菌、氧化劑、肌紅蛋白等，這些成分都會對化學試劑起反應出現尿潛血陽性，而血紅蛋白隻是其中之一。
3.尿潛血到底如何治療？
如果僅僅隻是尿潛血有加号，事實上并沒有專門的治療措施。
合并蛋白尿的腎病患者的尿潛血，與免疫性炎症引起有關，但常用抗炎及免疫抑制劑等治療方法（比如激素）對尿潛血并沒有明顯效果。如果隻有單純尿潛血，無尿紅細胞，也無蛋白尿，則可以考慮用一些中藥，而絕大多數情況根本無需用藥，也就是說不需要治療。
4.單純尿潛血為什麼無需治療？
究其原因，僅憑單純尿潛血并不能說明腎髒“有病”，而且尿潛血對腎髒幾乎沒有任何危害。所以，單純的尿潛血沒有必要采用“過激”的治療手段來強行消除它，并不适合積極治療。因為所得的療效與可能出現的副作用相比，有些得不償失。
文章來源于《腎為先》微信公衆号
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