Q:心肌梗死患者怎麼治療最好?
A:心肌梗死的治療分為急性期的治療和慢性期的治療,二者的治療方法是不一樣的。
先來看心肌梗死時,到底發生了什麼?
心肌梗死是給心髒供血的血管先有了動脈粥樣硬化,就像血管裡先長了垃圾,交通可能有一點擁堵,但問題不大。突然之間,垃圾袋子破裂,裡面的垃圾散了一地,結果警察來了,然後圍觀群衆也來了,結果徹底堵死了交通。警察和圍觀群衆就是血栓,血栓堵住了血流。
交通堵塞了,首先的治療就是先打通道路,用的方法是做介入放支架,用機械的方法捅開血管,或者用藥物把血栓化開,就是溶栓。
支架是目前治療急性心肌梗死最有效的方法,網上有很多不實言論對支架大肆攻擊,對于心肌梗死這種緻死性疾病,盡早開通血管,恢複血流,不但可挽救生命,還能挽救即将壞死的心肌,是世界上最先進的手段。
但是,這種方法要求的條件比較高,首先需要醫院有設備,其次還得有人會做,而且,還得全天候的值班,才能做得上。
慢性期的治療,主要針對以下幾個問題:
一是所有得了心肌梗死的人,不管血脂如何,都需要吃他汀。因為心肌梗死是在動脈粥樣硬化的基礎上發生的,為避免再次發生,都得吃他汀。
其二,為預防再次的血栓形成,都需要吃兩種抗血栓的藥物,即阿司匹林和氯吡格雷1年,放了支架的人也要吃1年。1年後,根據情況可以停用氯吡格雷,如果沒有禁忌症,阿司匹林需要長期服用。
其三,為避免心衰,需要吃預防心衰的藥物,主要是血管緊張素轉換酶抑制劑,以及讓心髒休息的藥物等。
總之,急性期要着眼于快速打開血管,慢性期要預防再次心肌梗死。
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