錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 朱詩意

對女性來說，提起“乳房”那些事，似乎總有些羞羞哒，但是，乳腺癌已成為威脅女性健康的“頭号殺手”，特别是對自己健康不怎麼關注的女同胞們，往往在發展到乳腺癌晚期時，才發現自己有了問題，不僅需要終生治療，而且總體效果較差。如果能在早期發現，甚至在癌變前就及時發現病變可能，經過規範治療，基本可以達到與正常人無異的狀态。46歲的安徽陸阿姨（化名），就成了這樣一位不幸中的“幸運女神”。

在女兒堅持下，46歲阿姨跨省“看病”

46歲陸阿姨是安徽人，女兒在杭州讀大三，平日裡母女倆關系特别好，任何小秘密都要互相分享。

圖片來源：視覺中國

今年5月初的一個早晨，陸阿姨起床後看到自己睡衣左側胸口位置有一些血迹。仔細檢查後，她發現左側乳頭有少許出血，但是不疼不癢，看上去也沒有紅腫潰爛。“這是怎麼回事？”陸阿姨心裡泛起了嘀咕，前陣子她剛做過全身體檢，沒發現有什麼異常。

陸阿姨決定先觀察看看情況：“可能隻是破皮了？”

兩天過去，陸阿姨左側乳頭出血情況一直沒有好轉，到當地醫院乳腺科就診後，進行了B超和钼靶檢查，B超顯示她左側乳房内同一個方向上有2個小結節，分别為0.5cm和0.3cm，钼靶結果則顯示她并無大礙。

“考慮可能是導管内乳頭狀瘤，問題不大，做個微創手術就行。”聽醫生這麼說，陸阿姨放了心，打算等天氣涼快一點後就去做微創手術。

因為怕女兒擔心，一直和女兒分享秘密的陸阿姨這次想要瞞着女兒，但細心的女兒還是發現了，着急得不得了。

“這隻是個小問題。”陸阿姨安慰女兒。

“要不我們一起去杭州找醫生看下吧！”媽媽生病，女兒似乎也一下子堅強起來，在女兒的堅持要求下，5月18日，陸阿姨來到了浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區。

患上這種瘤，不建議進行微創手術

浙大一院乳腺疾病診治中心副主任魏海燕副主任醫師接診了陸阿姨。

“醫生，我這隻是小問題吧？”剛坐下，陸阿姨就迫不及待地拿出檢查報告單。“我當時還抱着僥幸心理，想着可能都不是瘤，隻是個普通結節而已。”

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魏海燕副主任仔細翻閱了陸阿姨的各項檢查結果，并對她出血部位進行仔細觀察。“你這是左側乳頭單孔溢血，是導管内乳頭狀瘤的典型症狀之一，同時結合B超結果，基本可以判斷是導管内乳頭狀瘤，大概率是良性腫瘤，但也有癌變的可能，需要進行全麻手術切除可能有病變的導管樹。”

“不是微創手術就行了嗎？”陸阿姨有些激動，聽到還要進行全麻手術，一下子無法接受。

“你先别緊張。”看到陸阿姨情緒有些激動，魏海燕副主任耐心地跟她解釋，“女性左右兩側乳腺各有15～20個乳腺導管樹，導管内乳頭狀瘤一般為良性腫瘤，但導管内血液中漂浮着腫瘤細胞，可能在該導管樹的各級導管内漂流，微創手術隻能切除腫瘤，無法取出整個導管，就很有可能會有殘餘腫瘤細胞在該導管樹的殘餘導管内‘生根發芽’，繼續發生病變可能。而且我們也不排除這個導管樹整體病變的可能，或者導管内還有更小的未被檢查發現的微小腫瘤。”

“雖然是全麻手術，但也是我們乳腺外科的常規小手術，你不用太擔心。”在魏海燕副主任的耐心解釋下，陸阿姨漸漸恢複了平靜，積極配合完善了術前評估和準備，進行了手術治療。術中的病理報告為“乳腺導管内癌”，根據術前詳細地溝通，魏海燕副主任為陸阿姨進行了乳腺癌的保乳手術（完整切除了溢血的乳管出口的小部分乳頭及完整的出血的導管樹，切緣均未見腫瘤） 。

“根據患者的病理報告，說明她的導管内乳頭狀瘤已經癌變，但由于發現及時，手術後完全不需要進行化療，後續僅需要内分泌治療和保乳手術後常規的放療，治愈率就在90%以上了。”魏海燕副主任說。

即使不癢不痛，出現乳頭溢血情況也要引起重視

目前，陸阿姨已經回到了安徽老家，由于發現及時，并進行了有效治療，陸阿姨的生活完全沒有受到影響，“現在女兒更黏我了，每晚都要給我打電話，告訴我學校裡發生了些什麼，她自己有什麼有趣的事情，一點一滴都要和我分享。”

“導管内乳頭狀瘤是常見的乳腺良性腫瘤之一，其發病率僅次于乳腺纖維腺瘤，但是惡變幾率明顯高于纖維腺瘤，癌變率總體約6%～12%。”魏海燕副主任介紹說，“這些年，導管内乳頭狀瘤發現得越來越多，也是得益于大家對乳腺健康越來越重視，像導管内乳頭狀瘤基本無法靠觸診發現，典型表現形式就是單側乳頭單孔溢血、溢液，但因為不痛不癢，很可能就被忽略。

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“乳頭溢血，尤其是單側單孔者，可能會是乳腺癌的早期表現。不同年齡段乳腺癌的可能性高低不一，越年長，越需要關注，不足40歲者，乳腺癌概率約3%，40~60歲者，概率約10%，60歲以上者概率約32%，需要綜合各種因素進行判斷。”魏海燕副主任說，她建議如果發生類似情況，一定要盡快就醫，同時根據專科建議定期進行乳腺B超檢查或酌情聯合乳腺钼靶檢查，可以盡早發現還無法靠觸診等方法查到的腫瘤。

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